指導意見(jiàn)：乳腺癌腋窩淋巴結清掃手術(shù)是治療乳腺癌的重要步驟，旨在清除可能轉移的淋巴結。手術(shù)中易損傷的結構包括腋靜脈、胸長(cháng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、胸外側神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)。這些結構的損傷可能導致上肢功能障礙、感覺(jué)異?；蛱弁?。手術(shù)中需精細操作，減少損傷風(fēng)險。
1、腋靜脈：腋靜脈是上肢的主要靜脈回流通道，損傷可能導致上肢水腫或靜脈回流障礙。手術(shù)中需注意保護腋靜脈，避免過(guò)度牽拉或直接損傷。術(shù)后若出現上肢腫脹，需及時(shí)進(jìn)行物理治療或藥物治療。
2、胸長(cháng)神經(jīng)：胸長(cháng)神經(jīng)支配前鋸肌，損傷可能導致翼狀肩胛。手術(shù)中需識別并保護胸長(cháng)神經(jīng)，避免切斷或牽拉。術(shù)后若出現肩胛骨異?；顒?dòng)，需進(jìn)行康復訓練或神經(jīng)修復手術(shù)。
3、胸背神經(jīng)：胸背神經(jīng)支配背闊肌，損傷可能導致肩關(guān)節內收無(wú)力。手術(shù)中需注意保護胸背神經(jīng)，避免損傷。術(shù)后若出現肩關(guān)節活動(dòng)受限，需進(jìn)行肌肉訓練或神經(jīng)修復治療。
4、胸外側神經(jīng)：胸外側神經(jīng)支配胸大肌，損傷可能導致胸大肌萎縮或無(wú)力。手術(shù)中需識別并保護胸外側神經(jīng)，避免損傷。術(shù)后若出現胸大肌功能異常，需進(jìn)行肌肉訓練或神經(jīng)修復治療。
5、肋間臂神經(jīng)：肋間臂神經(jīng)是感覺(jué)神經(jīng)，損傷可能導致上臂內側感覺(jué)異?；蛱弁?。手術(shù)中需注意保護肋間臂神經(jīng)，避免切斷或牽拉。術(shù)后若出現上臂感覺(jué)異常，需進(jìn)行藥物治療或神經(jīng)修復手術(shù)。
乳腺癌腋窩淋巴結清掃手術(shù)后，患者需注意飲食均衡，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，促進(jìn)傷口愈合。適當進(jìn)行上肢功能鍛煉，如肩關(guān)節活動(dòng)、握力訓練等，幫助恢復上肢功能。定期復查，監測淋巴結清掃效果及上肢功能恢復情況，及時(shí)發(fā)現并處理術(shù)后并發(fā)癥。