醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  肌腱炎可能由運動(dòng)損傷、慢性勞損、姿勢不良、感染因素、代謝性疾病等原因引起，通常表現為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、運動(dòng)損傷

  劇烈運動(dòng)或突然增加運動(dòng)強度可能導致肌腱纖維撕裂。常見(jiàn)于羽毛球、網(wǎng)球等需要反復揮拍的運動(dòng)，或跑步時(shí)足部過(guò)度內翻。急性損傷后會(huì )出現局部紅腫熱痛，觸摸時(shí)有明顯壓痛感。早期可通過(guò)冰敷減輕腫脹，使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥反應。

  2、慢性勞損

  長(cháng)期重復某個(gè)動(dòng)作會(huì )使肌腱持續承受機械應力。例如廚師長(cháng)期顛勺易患肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎，程序員長(cháng)期敲鍵盤(pán)可能引發(fā)腕部屈肌腱炎。這類(lèi)損傷進(jìn)展緩慢但疼痛持久，可能伴隨關(guān)節僵硬。建議調整工作姿勢，配合超聲波治療或體外沖擊波治療，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。

  3、姿勢不良

  日常體態(tài)異常會(huì )導致肌腱受力不均。圓肩駝背可能誘發(fā)肩袖肌腱炎，高跟鞋可能跟腱炎。這類(lèi)情況多伴有肌肉力量失衡，需通過(guò)姿勢矯正訓練改善?？蓢L試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，急性期疼痛可使用酮洛芬凝膠局部涂抹，配合吊帶制動(dòng)受影響部位。

  4、感染因素

  細菌通過(guò)血液循環(huán)或傷口直接侵入可能引發(fā)感染性肌腱炎。常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群，表現為突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行血常規檢查確認感染，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，嚴重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng )。日常需注意皮膚清潔，避免外傷。

  5、代謝性疾病

  痛風(fēng)、糖尿病等疾病會(huì )改變肌腱組織結構。尿酸鹽結晶沉積可導致跟腱炎，高血糖會(huì )引發(fā)肌腱膠原蛋白變性。這類(lèi)患者往往有原發(fā)病病史，需同時(shí)控制血糖或尿酸水平。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片，慢性期建議補充維生素C促進(jìn)膠原合成。

  預防肌腱炎需注意運動(dòng)前充分熱身，控制單次運動(dòng)時(shí)長(cháng)，工作中定時(shí)變換姿勢。已出現癥狀時(shí)應避免繼續刺激患處，可佩戴護具分散肌腱壓力。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于肌腱修復。若休息3天后疼痛未緩解，或出現關(guān)節活動(dòng)障礙、夜間痛醒等情況，應及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診。