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血壓高達200毫米汞柱即使沒(méi)有癥狀也需立即就醫并遵醫囑用藥。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓失控、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、睡眠呼吸暫停等因素引起，需通過(guò)降壓藥物控制。
1、原發(fā)性高血壓長(cháng)期未控制的原發(fā)性高血壓可能導致血壓驟升，伴隨頭痛或視物模糊。治療需使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
2、腎動(dòng)脈狹窄腎血管病變可引發(fā)繼發(fā)性高血壓，可能出現腰部疼痛或血尿。需通過(guò)血管造影確診，治療選用貝那普利、硝苯地平控釋片，嚴重者需血管成形術(shù)。
3、嗜鉻細胞瘤腎上腺腫瘤導致兒茶酚胺過(guò)量分泌，可能伴陣發(fā)性心悸出汗。確診需檢測尿變腎上腺素，術(shù)前用酚芐明控制血壓，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
4、睡眠呼吸暫停夜間缺氧刺激交感神經(jīng)興奮，晨起血壓顯著(zhù)升高，多伴白天嗜睡。治療需無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣，藥物可選特拉唑嗪聯(lián)合常規降壓方案。
每日監測血壓并記錄，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，低鹽飲食控制每日鈉攝入低于5克，肥胖者需減重。出現胸痛或意識改變須急診處理。
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