醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  乳腺結節通常按照病理性質(zhì)、影像學(xué)特征和臨床評估結果進(jìn)行分類(lèi)，主要有乳腺增生性結節、乳腺炎性結節、乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤和乳腺癌等類(lèi)型。

  1、乳腺增生性結節

  乳腺增生性結節屬于良性病變，與內分泌紊亂有關(guān)，多見(jiàn)于育齡期女性。這類(lèi)結節通常表現為乳房脹痛或觸痛，月經(jīng)前癥狀可能加重。乳腺增生性結節可能與雌激素水平異常波動(dòng)、長(cháng)期精神緊張等因素有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^(guò)調整作息、減少高脂肪飲食攝入、佩戴合適內衣等方式緩解癥狀。若疼痛明顯，可遵醫囑使用乳癖消片、逍遙丸或紅金消結膠囊等中成藥調理。

  2、乳腺炎性結節

  乳腺炎性結節多由乳腺導管阻塞或細菌感染引起，常見(jiàn)于哺乳期女性。這類(lèi)結節常伴有局部紅腫熱痛，嚴重時(shí)可能出現發(fā)熱等全身癥狀。乳腺炎性結節可能與哺乳方式不當、乳頭皸裂感染等因素有關(guān)?；颊咝璞３秩橹〞撑懦?，可進(jìn)行局部熱敷，必要時(shí)在醫生指導下使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

  3、乳腺纖維腺瘤

  乳腺纖維腺瘤是常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，多見(jiàn)于年輕女性。這類(lèi)結節通常邊界清晰、活動(dòng)度好，無(wú)明顯疼痛感。乳腺纖維腺瘤可能與雌激素敏感性增高有關(guān)，通常生長(cháng)緩慢。對于體積較小且穩定的纖維腺瘤，可定期復查觀(guān)察；若結節增大明顯或影響生活質(zhì)量，可考慮行麥默通微創(chuàng )旋切術(shù)或傳統手術(shù)切除。

  4、乳腺導管內乳頭狀瘤

  乳腺導管內乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導管上皮的良性腫瘤，常見(jiàn)于40-50歲女性。這類(lèi)結節可能伴有乳頭溢液，液體常呈血性或漿液性。乳腺導管內乳頭狀瘤可能與導管內局部雌激素刺激有關(guān)。確診需結合乳腺導管鏡檢查，治療通常采用病變導管區段切除術(shù)，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)排除惡變可能。

  5、乳腺癌

  乳腺癌是乳腺惡性病變，可表現為無(wú)痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變或乳頭內陷等癥狀。乳腺癌的發(fā)生可能與遺傳因素、激素暴露時(shí)間過(guò)長(cháng)、肥胖等因素有關(guān)。根據病理類(lèi)型可分為導管原位癌、浸潤性導管癌等，治療方案需結合分期制定，包括保乳手術(shù)、改良根治術(shù)等手術(shù)方式，配合化療、放療、內分泌治療或靶向治療等綜合治療。

  乳腺結節患者應定期進(jìn)行乳腺自檢和醫學(xué)影像檢查，建議每6-12個(gè)月復查乳腺超聲或鉬靶。保持規律作息和均衡飲食，限制高脂肪高糖食物攝入，適量增加全谷物和蔬菜水果。避免濫用雌激素類(lèi)保健品，選擇透氣舒適的內衣。出現結節增大、質(zhì)地變硬或伴隨皮膚改變等情況時(shí)，應及時(shí)就醫明確診斷。心理壓力可能影響內分泌平衡，可通過(guò)適度運動(dòng)、冥想等方式緩解焦慮情緒。