醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺結節可通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢等方式鑒別良惡性，主要方法有胸部CT增強掃描、PET-CT檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡檢查、腫瘤標志物檢測等。肺結節性質(zhì)需由專(zhuān)業(yè)醫生綜合評估，建議盡早就診明確診斷。

  1、胸部CT增強掃描

  胸部CT增強掃描能清晰顯示結節形態(tài)、邊緣特征及血供情況。惡性結節多表現為分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷征，增強后明顯強化；良性結節常邊緣光滑，強化程度較低。該方法無(wú)創(chuàng )且分辨率高，是肺結節初篩的首選檢查。

  2、PET-CT檢查

  PET-CT通過(guò)檢測結節代謝活性輔助判斷性質(zhì)。惡性結節葡萄糖代謝旺盛，標準攝取值較高；良性結節代謝活性多正常。該檢查對8毫米以上結節鑒別價(jià)值較高，但存在假陽(yáng)性可能，需結合其他檢查綜合判斷。

  3、經(jīng)皮肺穿刺活檢

  在CT引導下用細針穿刺獲取結節組織進(jìn)行病理檢查，是確診的金標準。適用于位置表淺的肺外周結節，能明確細胞學(xué)類(lèi)型?？赡艹霈F氣胸、出血等并發(fā)癥，術(shù)后需密切監測呼吸狀況。

  4、支氣管鏡檢查

  通過(guò)氣道進(jìn)入肺部獲取病變組織，適用于靠近大氣道的中央型肺結節?？赏竭M(jìn)行刷檢、灌洗或超聲引導下穿刺，對鱗癌、小細胞癌診斷率較高。檢查前需禁食，術(shù)后可能出現短暫咳嗽、咯血。

  5、腫瘤標志物檢測

  聯(lián)合檢測癌胚抗原、細胞角蛋白片段等腫瘤標志物有助于輔助判斷。惡性結節可能出現指標升高，但特異性有限，需結合影像學(xué)評估。炎癥性疾病也可能導致假陽(yáng)性結果。

  發(fā)現肺結節后應戒煙并避免二手煙，減少廚房油煙接觸，保持居住環(huán)境通風(fēng)。適量增加白蘿卜、百合、銀耳等潤肺食物攝入，避免辛辣刺激飲食。遵醫囑定期復查胸部CT，若出現咳血、胸痛加重等癥狀需立即就診。建議選擇呼吸科或胸外科專(zhuān)科隨訪(fǎng)，動(dòng)態(tài)觀(guān)察結節變化情況。