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2022-10-25 18:05 45人閱讀
兩歲的孩子有可能得尿結石,但概率較低。尿結石在兒童中相對少見(jiàn),主要與代謝異常、尿路感染、遺傳因素或飲食結構不當有關(guān)。
兒童尿結石的形成可能與高鈣尿癥、高草酸尿癥等代謝性疾病有關(guān)。這類(lèi)疾病會(huì )導致尿液中礦物質(zhì)濃度過(guò)高,容易形成結晶。尿路感染也可能改變尿液酸堿度,促進(jìn)結石形成。部分兒童存在先天性泌尿系統結構異常,如腎盂輸尿管連接部狹窄,導致尿液滯留,增加結石風(fēng)險。飲食中水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、過(guò)量補充維生素D或鈣劑,都可能成為誘因。某些遺傳性疾病如胱氨酸尿癥,會(huì )直接導致結石形成。
極少數情況下,兩歲兒童可能因長(cháng)期服用某些藥物導致尿結石。完全母乳喂養的嬰兒結石風(fēng)險極低,但配方奶調配不當或添加輔食后飲食結構失衡可能成為誘因。某些地區飲用水質(zhì)硬度較高,也可能增加風(fēng)險。家族中有尿結石病史的兒童需要更密切監測。
家長(cháng)應注意觀(guān)察孩子排尿情況,如出現排尿哭鬧、尿頻尿急、血尿等癥狀應及時(shí)就醫。平時(shí)要保證孩子充足飲水,避免高鹽高蛋白飲食,不要盲目補充鈣劑或維生素D。建議定期進(jìn)行尿液常規檢查,尤其是有家族史的孩子。發(fā)現異常應及時(shí)到兒科或泌尿外科就診,通過(guò)超聲等無(wú)創(chuàng )檢查明確診斷。
尿結石發(fā)作的疼痛通常比分娩更劇烈,但兩者疼痛性質(zhì)和持續時(shí)間不同。尿結石疼痛多為突發(fā)性絞痛,分娩疼痛為規律性宮縮痛且伴隨生理性進(jìn)程。
尿結石引起的腎絞痛常被描述為刀割樣或撕裂樣疼痛,疼痛強度可達10級,集中在腰部或下腹部,可能伴隨惡心嘔吐、血尿等癥狀。疼痛發(fā)作時(shí)患者常無(wú)法保持靜止體位,需緊急醫療干預緩解。結石移動(dòng)過(guò)程中疼痛可能間歇性加重,持續時(shí)間從數小時(shí)到數天不等,直到結石排出或經(jīng)治療取出。
分娩疼痛主要來(lái)源于子宮收縮和產(chǎn)道擴張,初產(chǎn)婦平均疼痛持續8-12小時(shí)。疼痛呈波浪式增強,第二產(chǎn)程時(shí)達到峰值。但與病理性疼痛不同,分娩疼痛伴隨宮頸擴張、胎頭下降等生理變化,體內會(huì )釋放內啡肽等鎮痛物質(zhì)?,F代醫學(xué)可通過(guò)無(wú)痛分娩技術(shù)有效控制70%以上疼痛感,且疼痛隨胎兒娩出立即緩解。
建議尿結石患者發(fā)作時(shí)立即就醫,通過(guò)體外沖擊波碎石或藥物解除梗阻。孕婦應定期產(chǎn)檢,學(xué)習拉瑪澤呼吸法等鎮痛技巧,根據產(chǎn)科指征選擇合適的分娩方式。兩者疼痛管理都需專(zhuān)業(yè)醫療支持,不建議自行比較或忍耐疼痛。
尿結石腰痛可通過(guò)多喝水、熱敷、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。
1、多喝水
增加飲水量有助于稀釋尿液,減少尿液中結晶物質(zhì)的濃度,促進(jìn)小結石排出。每日飲水量建議達到2000-3000毫升,以白開(kāi)水為主,避免飲用濃茶、咖啡等可能加重結石形成的飲品。排尿時(shí)注意觀(guān)察是否有結石排出,若出現排尿困難或血尿應及時(shí)就醫。
2、熱敷
在腰部疼痛時(shí)可用熱水袋或熱毛巾對疼痛部位進(jìn)行熱敷,溫度控制在40-50℃,每次15-20分鐘。熱敷能夠緩解局部肌肉痙攣,減輕疼痛感。熱敷時(shí)需避免燙傷皮膚,若疼痛持續不緩解或加重,應停止熱敷并就醫檢查。
3、藥物治療
可在醫生指導下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌幫助排石,枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解某些類(lèi)型結石。使用藥物需嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量。
4、體外沖擊波碎石
對于直徑5-20毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。該治療通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石,使其碎裂成小塊隨尿液排出。治療前需完善泌尿系統檢查評估結石位置和腎功能,治療后可能出現血尿、腰痛等反應,一般1-2天可自行緩解。
5、手術(shù)取石
當結石直徑超過(guò)20毫米或合并嚴重感染、腎功能損害時(shí),可能需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)在腰部建立通道直接取出結石,輸尿管鏡取石術(shù)通過(guò)尿道置入內鏡處理結石。術(shù)后需留置導管,注意保持引流通暢,預防感染。
尿結石患者日常應注意保持充足水分攝入,限制高草酸、高嘌呤食物如菠菜、動(dòng)物內臟的攝入,適當運動(dòng)促進(jìn)排石。定期復查泌尿系統超聲監測結石情況,出現發(fā)熱、持續腰痛、無(wú)尿等表現應立即就醫。根據結石成分分析結果調整飲食結構,預防結石復發(fā)。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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