醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童神經(jīng)性聽(tīng)力障礙可能與遺傳因素、耳毒性藥物、噪聲暴露、感染性疾病、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現為言語(yǔ)發(fā)育遲緩、對聲音反應遲鈍、注意力不集中等癥狀?？赏ㄟ^(guò)聽(tīng)力篩查、影像學(xué)檢查、基因檢測等方式確診，治療方式主要有助聽(tīng)器佩戴、人工耳蝸植入、聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓練、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、遺傳因素

  部分兒童神經(jīng)性聽(tīng)力障礙與遺傳基因突變有關(guān)，如GJB2基因突變導致的先天性耳聾。這類(lèi)患兒可能伴有其他系統異常，如視力障礙或心臟問(wèn)題。確診需進(jìn)行基因檢測，治療上以早期干預為主，如6月齡前佩戴助聽(tīng)器，嚴重者可考慮人工耳蝸植入。家長(cháng)需定期帶孩子復查聽(tīng)力，并配合言語(yǔ)康復訓練。

  2、耳毒性藥物

  氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片等藥物可能損傷耳蝸毛細胞?；純河盟幒罂赡艹霈F耳鳴、眩暈等前驅癥狀，隨后出現進(jìn)行性聽(tīng)力下降。治療需立即停用耳毒性藥物，可遵醫囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等神經(jīng)營(yíng)養藥物，重度聽(tīng)力損失需配置助聽(tīng)裝置。

  3、噪聲暴露

  長(cháng)期接觸超過(guò)85分貝的噪聲環(huán)境可能導致噪聲性聽(tīng)力損傷，常見(jiàn)于經(jīng)常使用耳機的學(xué)齡兒童。早期表現為高頻聽(tīng)力下降，逐漸發(fā)展為全頻段損傷。預防措施包括限制耳機使用時(shí)間、佩戴降噪耳罩，已發(fā)生損傷者可選用數字編程助聽(tīng)器，配合使用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復。

  4、感染性疾病

  流行性腮腺炎病毒、腦膜炎球菌等病原體感染可能引起感音神經(jīng)性耳聾?；純涸诎l(fā)熱性疾病后出現突發(fā)性聽(tīng)力下降，可能伴隨耳鳴或平衡障礙。急性期可遵醫囑使用潑尼松龍片、巴曲酶注射液等藥物，后遺癥期需進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)評估，必要時(shí)采用助聽(tīng)設備補償聽(tīng)力。

  5、先天發(fā)育異常

  內耳結構發(fā)育不全如Mondini畸形、大前庭導水管綜合征等先天疾病可表現為波動(dòng)性聽(tīng)力下降。這類(lèi)患兒可能伴有前庭功能障礙，頭部外傷或氣壓變化可能加重聽(tīng)力損失。治療上需避免劇烈運動(dòng)，聽(tīng)力波動(dòng)時(shí)可短期使用醋酸地塞米松片，重度耳聾需早期進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。

  家長(cháng)發(fā)現兒童存在呼喚不應答、看電視音量過(guò)大等表現時(shí)，應及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行純音測聽(tīng)、聲導抗等檢查。日常生活中應避免讓孩子接觸強噪聲環(huán)境，謹慎使用耳毒性藥物，保證均衡營(yíng)養攝入特別是鋅、維生素B族等營(yíng)養素。確診聽(tīng)力障礙后應堅持佩戴助聽(tīng)設備，并定期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復訓練，6歲前是語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期，早期干預可獲得較好康復效果。