醫生回答(1)

• 張馨月

  主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性前列腺炎與慢性前列腺炎的區別主要體現在發(fā)病速度、癥狀持續時(shí)間及臨床表現上。急性前列腺炎起病急驟，癥狀明顯且嚴重；慢性前列腺炎病程遷延，癥狀反復但程度較輕。兩者在病因、治療及預后方面也存在差異。

  1、發(fā)病速度

  急性前列腺炎通常由細菌感染引起，起病突然，癥狀在數小時(shí)至數天內迅速出現?；颊呖赡艹霈F高熱、寒戰、會(huì )陰部劇烈疼痛、排尿困難甚至尿潴留。慢性前列腺炎發(fā)病隱匿，癥狀逐漸顯現，可能與長(cháng)期炎癥刺激、免疫異?；蚺璧准∪夤δ苷系K有關(guān)，病程超過(guò)3個(gè)月。

  2、癥狀表現

  急性前列腺炎以全身感染癥狀為主，體溫可超過(guò)39℃，伴有明顯的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可見(jiàn)膿性尿道分泌物。慢性前列腺炎主要表現為骨盆區域長(cháng)期不適，如會(huì )陰部脹痛、排尿不盡感，偶有尿道灼熱，但全身癥狀少見(jiàn)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。

  3、實(shí)驗室檢查

  急性前列腺炎患者血常規可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高，前列腺液檢查可見(jiàn)大量膿細胞，細菌培養常為陽(yáng)性。慢性前列腺炎白細胞升高不明顯，前列腺按摩液白細胞可能輕度增多，但細菌培養多為陰性，需通過(guò)NIH-CPSI評分量表輔助診斷。

  4、治療方法

  急性前列腺炎需緊急靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液，配合補液退熱等對癥治療，嚴重尿潴留需導尿。慢性前列腺炎采用綜合療法，包括口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿癥狀，配合物理治療如溫水坐浴，必要時(shí)使用抗焦慮藥物改善心理狀態(tài)。

  5、預后轉歸

  急性前列腺炎經(jīng)規范治療多可在1-2周內痊愈，但處理不當可能進(jìn)展為前列腺膿腫。慢性前列腺炎易反復發(fā)作，需長(cháng)期管理，通過(guò)調整生活方式如避免久坐、規律排精等措施控制癥狀，部分患者可能合并性功能障礙等并發(fā)癥。

  前列腺炎患者應保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物及酒精攝入。急性發(fā)作期需嚴格臥床休息，慢性期建議每周進(jìn)行3-5次盆底肌訓練。無(wú)論急性或慢性前列腺炎，出現血尿、持續發(fā)熱或嚴重排尿障礙時(shí)均需立即就醫，禁止自行使用抗生素。定期前列腺按摩有助于慢性患者癥狀改善，但需由專(zhuān)業(yè)醫師操作。