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腎結石12毫米到18毫米屬于較大結石,通常建議積極治療。結石體積超過(guò)10毫米時(shí)自行排出的概率較低,可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。
1、梗阻風(fēng)險結石直徑超過(guò)10毫米容易卡在輸尿管造成尿流梗阻,可能誘發(fā)腎絞痛或腎功能損害??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理。
2、感染概率大結石易導致尿液滯留,增加細菌滋生風(fēng)險??赡馨殡S發(fā)熱、膿尿等癥狀,需進(jìn)行尿培養檢查并使用左氧氟沙星等抗生素治療。
3、組織損傷結石長(cháng)期摩擦尿路上皮可能導致血尿或黏膜損傷。建議定期復查泌尿系統超聲,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)清除結石。
4、腎功能影響持續梗阻超過(guò)6周可能造成不可逆腎損傷。需監測肌酐和腎小球濾過(guò)率,嚴重者需留置雙J管引流保護腎臟。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查結石位置變化。出現劇烈腰痛或排尿困難應立即就診。
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