小兒嘔吐發(fā)燒原因
小兒嘔吐發(fā)燒可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細菌性痢疾、腦膜炎等原因引起。胃腸型感冒通常表現為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，可能與受涼、病毒感染等因素有關(guān)。急性胃腸炎多因飲食不當或病原體感染導致，常伴隨腹痛、脫水等表現。輪狀病毒感染多見(jiàn)于嬰幼兒，嘔吐后易出現水樣便。細菌性痢疾常有黏液膿血便和高熱。腦膜炎可能伴隨頸部僵硬、意識障礙等神經(jīng)系統癥狀，需緊急就醫。
1、胃腸型感冒
胃腸型感冒主要由柯薩奇病毒等腸道病毒感染引起，病毒侵襲胃腸黏膜導致嘔吐、低熱癥狀?；純嚎赡艹霈F食欲減退、輕微腹痛，嘔吐物多為胃內容物。家長(cháng)需保持患兒口腔清潔，嘔吐后少量多次補充口服補液鹽。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑退熱。注意觀(guān)察尿量防止脫水，必要時(shí)靜脈補液治療。
2、急性胃腸炎
急性胃腸炎常見(jiàn)于進(jìn)食不潔食物后，病原體包括沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等。典型癥狀為頻繁嘔吐伴38-39攝氏度發(fā)熱，可能伴隨水樣腹瀉。家長(cháng)應暫停固體食物6-8小時(shí)，使用蒙脫石散保護腸黏膜，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。嚴重嘔吐可短期禁食，但需保證補液。若出現血便或持續高熱，需及時(shí)進(jìn)行大便常規檢查。
3、輪狀病毒感染
輪狀病毒腸炎好發(fā)于6-24個(gè)月嬰幼兒，初期以噴射狀嘔吐和發(fā)熱起病，后續出現蛋花湯樣腹瀉。病毒通過(guò)糞口途徑傳播，家長(cháng)需嚴格消毒患兒用品?？煽诜啝畈《究贵w檢測確診，治療以補液為主，重度脫水需住院輸注葡萄糖氯化鈉注射液。預防可接種輪狀病毒減毒活疫苗，注意接種后可能出現輕微發(fā)熱反應。
4、細菌性痢疾
細菌性痢疾由志賀菌感染引起，表現為突發(fā)高熱39攝氏度以上，嘔吐物可含膽汁，典型特征為里急后重和黏液膿血便。確診需做糞便培養，治療需使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克肟顆粒等抗生素。家長(cháng)需隔離患兒餐具，便后使用含氯消毒劑處理排泄物。出現驚厥、嗜睡等中毒癥狀時(shí)提示可能發(fā)展為中毒性菌痢，需急診搶救。
5、腦膜炎
化膿性腦膜炎患兒除嘔吐、高熱外，多伴有前囟膨隆、頸項強直等腦膜刺激征。新生兒可能僅表現為拒奶、尖叫。家長(cháng)發(fā)現異常需立即送醫，腰穿檢查可明確診斷。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，嚴重者聯(lián)合萬(wàn)古霉素?；謴推诳赡艹霈F聽(tīng)力損傷等后遺癥，需定期進(jìn)行神經(jīng)系統評估。接種流腦疫苗可有效預防部分病原體感染。
患兒嘔吐期間應保持側臥位防止誤吸，使用生理鹽水清潔口腔。發(fā)熱時(shí)適當減少衣物，室溫維持在24-26攝氏度?；謴推趶拿诇?、蘋(píng)果泥等低渣飲食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到正常飲食。每日監測體溫4-6次，記錄嘔吐次數和性狀。出現持續高熱不退、嘔吐物帶血、精神萎靡或尿量明顯減少等情況時(shí)，家長(cháng)須立即帶孩子就診。平時(shí)注意培養飯前便后洗手習慣，避免生冷食物與變質(zhì)食品。
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