醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿結石引起睪丸疼痛可能由輸尿管結石嵌頓、反射性疼痛、繼發(fā)感染或神經(jīng)牽涉痛等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或開(kāi)放手術(shù)等方式治療。

  1. 輸尿管結石嵌頓

  結石卡在輸尿管下段時(shí)可能壓迫鄰近生殖系統神經(jīng)，導致睪丸放射性疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

  2. 反射性疼痛

  泌尿系統與睪丸存在神經(jīng)反射通路，結石刺激可能引發(fā)牽涉痛。熱敷可緩解不適，必要時(shí)可遵醫囑使用布洛芬、曲馬多或山莨菪堿等藥物。

  3. 繼發(fā)感染

  結石梗阻可能誘發(fā)泌尿系統感染，炎癥擴散至附睪睪丸時(shí)會(huì )出現腫痛。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

  4. 神經(jīng)牽涉痛

  盆腔神經(jīng)叢受結石刺激后可能產(chǎn)生錯誤定位痛感。這種情況需先處理原發(fā)結石，可選用鹽酸哌替啶、對乙酰氨基酚或塞來(lái)昔布等鎮痛藥物。

  出現睪丸疼痛伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫，治療期間需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，避免劇烈運動(dòng)防止結石移位加重疼痛。