醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃病的癥狀和用藥需根據具體類(lèi)型區分，常見(jiàn)胃病包括慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病和胃癌，癥狀與用藥各有差異。

  1、慢性胃炎

  慢性胃炎通常表現為上腹隱痛、餐后飽脹和反酸。發(fā)病可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。治療可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，以及膠體果膠鉍膠囊殺滅幽門(mén)螺桿菌。日常需避免辛辣刺激飲食，規律進(jìn)食。

  2、胃潰瘍

  胃潰瘍以規律性上腹痛為主要特征，進(jìn)食后疼痛可能加重或緩解。常見(jiàn)病因包括幽門(mén)螺桿菌感染和胃酸分泌異常。治療藥物可選擇雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸分泌，枸櫞酸鉍鉀顆粒促進(jìn)潰瘍愈合，若合并感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片?；颊邞錈熅?，減少咖啡攝入。

  3、功能性消化不良

  功能性消化不良表現為早飽、噯氣和上腹灼熱感，通常無(wú)器質(zhì)性病變。發(fā)病與胃腸動(dòng)力障礙或內臟高敏感性相關(guān)?？勺襻t囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，復方消化酶膠囊幫助消化，馬來(lái)酸曲美布汀片調節胃腸蠕動(dòng)。建議少食多餐，避免高脂食物。

  4、胃食管反流病

  胃食管反流病典型癥狀為燒心和反流，夜間平臥時(shí)加重。與食管下括約肌功能障礙有關(guān)。治療常用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸，莫沙必利片增強食管蠕動(dòng)，硫糖鋁混懸凝膠保護食管黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。

  5、胃癌

  胃癌早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展期可出現消瘦、嘔血和持續性腹痛。高危因素包括幽門(mén)螺桿菌長(cháng)期感染和萎縮性胃炎。需通過(guò)手術(shù)聯(lián)合化療治療，藥物使用需嚴格遵循腫瘤科方案。日常應定期胃鏡篩查，尤其是有家族史者。

  胃病患者需注意飲食清淡易消化，避免過(guò)饑過(guò)飽，保持情緒穩定。不同胃病用藥差異顯著(zhù)，須經(jīng)消化科醫生明確診斷后規范治療，不可自行購藥。若出現嘔血、黑便或體重驟降等報警癥狀，應立即就醫。規律復查胃鏡有助于監測病情變化，尤其對于慢性萎縮性胃炎等癌前病變患者。