醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石擦傷尿道黏膜可能導致血尿，常見(jiàn)原因包括結石移動(dòng)摩擦、尿路感染、凝血功能障礙或腫瘤等病理因素。

  1. 結石摩擦

  結石移動(dòng)時(shí)刮傷輸尿管或膀胱黏膜引發(fā)出血，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀并促進(jìn)排石。

  2. 尿路感染

  結石合并感染時(shí)可能引起黏膜充血糜爛，表現為血尿伴尿頻尿痛，需使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、碳酸氫鈉等抗感染治療。

  3. 凝血異常

  長(cháng)期服用抗凝藥物或血小板減少患者易出現血尿，需調整華法林、阿司匹林等用藥方案并監測凝血功能。

  4. 腫瘤病變

  腎盂癌或膀胱癌可能以無(wú)痛血尿為首發(fā)癥狀，需通過(guò)膀胱鏡或CT尿路造影明確診斷，必要時(shí)行腫瘤切除手術(shù)。

  建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。