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多數肝炎可以治愈或有效控制,具體預后與肝炎類(lèi)型、病程階段及治療依從性密切相關(guān)。肝炎主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等類(lèi)型。
甲型、戊型肝炎多為急性感染,通過(guò)護肝治療可完全康復;乙型、丙型肝炎需抗病毒治療,部分患者可實(shí)現臨床治愈,慢性感染者需長(cháng)期管理。
早期戒酒配合營(yíng)養支持可逆轉肝損傷,重度患者可能出現肝硬化,需使用多烯磷脂酰膽堿等藥物保護肝細胞功能。
及時(shí)停用肝毒性藥物并應用谷胱甘肽等解毒劑,多數患者肝功能可恢復正常,嚴重肝衰竭需人工肝支持治療。
需長(cháng)期使用潑尼松等免疫抑制劑控制病情,部分患者可能進(jìn)展為肝硬化,需定期監測肝纖維化程度。
肝炎患者保持低脂高蛋白飲食,避免勞累和肝損因素,遵醫囑定期復查肝功能及影像學(xué)指標。
肝大能否治愈取決于病因,常見(jiàn)病因包括脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、肝腫瘤等,多數早期肝大通過(guò)規范治療可逆轉或控制。
輕度脂肪肝可通過(guò)減重、戒酒、調整飲食逆轉,中重度需配合護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓、甘草酸二銨。
乙型或丙型肝炎需抗病毒治療,常用恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋,伴隨肝纖維化時(shí)需聯(lián)合安絡(luò )化纖丸。
代償期肝硬化通過(guò)抗纖維化藥物如扶正化瘀膠囊可延緩進(jìn)展,失代償期需肝移植,伴隨門(mén)脈高壓需介入治療。
早期肝癌手術(shù)切除或射頻消融可根治,晚期以靶向藥侖伐替尼聯(lián)合免疫治療為主,肝血管瘤多數無(wú)須處理。
建議定期復查肝功能與超聲,避免高脂飲食和酒精攝入,合并腹水需限制鈉鹽,所有藥物需在肝病科醫生指導下使用。
胸腔積水不會(huì )傳染。胸腔積液屬于病理狀態(tài)而非傳染性疾病,其發(fā)生主要與心肺功能異常、感染、腫瘤或自身免疫疾病等因素有關(guān)。
傳染性疾病需具備病原體傳播條件,而胸腔積液是體液代謝失衡的表現,不存在人際傳播的生物學(xué)基礎。
結核性胸膜炎等感染性病因雖可能含病原體,但積液本身位于密閉胸腔,不會(huì )通過(guò)日常接觸傳播。
國內外診療規范均未將胸腔積液患者列為隔離對象,醫護人員接觸患者時(shí)無(wú)須特殊防護措施。
極少數合并開(kāi)放性肺結核的患者,需防范飛沫傳播結核桿菌風(fēng)險,但傳播途徑與積液無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
患者應關(guān)注原發(fā)病治療,保持營(yíng)養均衡與適度活動(dòng),定期復查胸部影像評估積液吸收情況。
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