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眼瞼蜂窩織炎的嚴重并發(fā)癥通常由感染擴散、免疫抑制、治療延誤、解剖結構特殊或基礎疾病未控制等因素引起。眼瞼蜂窩織炎是眼瞼軟組織的急性細菌感染,若未及時(shí)干預可能引發(fā)眶周膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎等危及生命的并發(fā)癥。
病原體通過(guò)眼瞼豐富的血管或淋巴管向深部組織蔓延,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌。感染可突破眶隔進(jìn)入眶內,導致眶周膿腫或眶蜂窩織炎,表現為眼球突出、運動(dòng)受限及視力下降。需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合克林霉素磷酸酯注射液抗感染,必要時(shí)手術(shù)引流。
糖尿病、長(cháng)期使用免疫抑制劑或艾滋病患者免疫功能低下,感染更易擴散。此類(lèi)患者可能無(wú)典型紅腫熱痛表現,但易繼發(fā)壞死性筋膜炎或敗血癥。需監測血糖并調整免疫抑制劑用量,經(jīng)驗性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉覆蓋廣譜病原體。
未及時(shí)使用足量抗生素或錯誤局部處理如熱敷,可能加速感染進(jìn)展。兒童因表述不清易延誤就診,家長(cháng)發(fā)現眼瞼腫脹伴發(fā)熱需立即就醫。早期應靜脈給予注射用阿莫西林克拉維酸鉀,避免自行擠壓病灶。
眼靜脈無(wú)靜脈瓣,細菌可逆流入海綿竇引發(fā)血栓性靜脈炎,出現頭痛、高熱及意識障礙。需緊急行頭顱CT增強掃描,聯(lián)合注射用萬(wàn)古霉素和頭孢曲松鈉抗感染,必要時(shí)抗凝治療。
鼻竇炎、淚囊炎等鄰近病灶持續存在時(shí),細菌可反復侵襲眼瞼。慢性淚囊炎患者需行淚道探通術(shù)消除感染源,合并鼻竇炎者配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿。
眼瞼蜂窩織炎患者應保持患處清潔干燥,避免揉眼或化妝。飲食需清淡,增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如胡蘿卜、雞蛋,促進(jìn)黏膜修復。出現視力變化、劇烈頭痛或頸部僵硬時(shí)須即刻急診處理,防止不可逆神經(jīng)損傷??祻推诙ㄆ趶筒檠R幖坝跋駥W(xué),確保感染完全清除。
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