醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒食物中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱寒戰、精神萎靡、脫水休克等。食物中毒通常由細菌毒素、化學(xué)污染、有毒動(dòng)植物等因素引起，需及時(shí)就醫處理。

  1、惡心嘔吐

  小兒食物中毒早期多表現為頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可能含有未消化食物殘渣或血性物質(zhì)。常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌或蠟樣芽孢桿菌污染的食物，嘔吐可能伴隨上腹部絞痛。家長(cháng)需暫時(shí)禁食2-4小時(shí)，嘔吐緩解后少量多次飲用口服補液鹽。若出現噴射性嘔吐或嘔吐物呈咖啡渣樣，應立即送醫。

  2、腹痛腹瀉

  腹痛多呈陣發(fā)性臍周絞痛，腹瀉每日可達10-20次，糞便常為稀水樣或黏液便，沙門(mén)氏菌感染可能出現膿血便。輪狀病毒引起的腹瀉糞便呈蛋花湯樣。家長(cháng)需記錄排便次數和性狀，使用蒙脫石散保護腸黏膜，同時(shí)補充鋅制劑。持續血便或腹脹需排除腸套疊等急腹癥。

  3、發(fā)熱寒戰

  細菌性食物中毒多伴有38-40℃高熱，志賀氏菌感染可能出現驚厥。體溫上升期可見(jiàn)寒戰、四肢冰涼等癥狀。家長(cháng)可采用溫水擦浴物理降溫，避免使用阿司匹林等退熱藥。若出現嗜睡、頸強直等神經(jīng)系統癥狀，需警惕細菌性腦膜炎可能。

  4、精神萎靡

  嚴重脫水或毒素吸收可導致精神萎靡、反應遲鈍，表現為眼神呆滯、哭聲微弱、嗜睡等癥狀。肉毒桿菌中毒可能出現眼瞼下垂、吞咽困難等神經(jīng)麻痹表現。家長(cháng)需密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化，出現嗜睡或昏迷提示病情危重，需緊急靜脈補液治療。

  5、脫水休克

  頻繁吐瀉可能導致中重度脫水，表現為眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少，嚴重時(shí)出現四肢濕冷、脈搏細速等休克表現。家長(cháng)可通過(guò)按壓指甲觀(guān)察毛細血管再充盈時(shí)間判斷脫水程度。出現少尿或無(wú)尿需立即住院治療，靜脈輸注乳酸鈉林格注射液糾正水電解質(zhì)紊亂。

  家長(cháng)發(fā)現小兒食物中毒癥狀后，應立即停止可疑食物攝入，保留剩余食物樣本供檢測。輕度癥狀可口服補液鹽預防脫水，但出現持續嘔吐、血便、意識改變等嚴重癥狀時(shí)需急診就醫?；謴推诮o予清淡易消化的米湯、面條等食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負擔。注意餐具消毒和手衛生，生熟食品分開(kāi)存放，肉類(lèi)蛋類(lèi)徹底煮熟后食用。