醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶大便有血可通過(guò)調整飲食、補充水分、局部護理、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。大便帶血可能與肛裂、腸息肉、細菌性痢疾、牛奶蛋白過(guò)敏、腸套疊等因素有關(guān)，建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫明確病因。

  1、調整飲食

  母乳喂養的嬰兒，母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物，如辣椒、生姜等。配方奶喂養者可嘗試更換為深度水解蛋白奶粉。已添加輔食的患兒應暫停高纖維食物，如芹菜、西藍花，改為米粥、蘋(píng)果泥等低渣飲食。牛奶蛋白過(guò)敏患兒需嚴格回避乳制品及含乳食品。

  2、補充水分

  每日保證足夠液體攝入可軟化大便，6個(gè)月以下嬰兒按需哺乳，6個(gè)月以上可額外喂服5-10毫升溫水。腹瀉患兒可口服補液鹽散預防脫水。家長(cháng)需觀(guān)察患兒尿量及精神狀態(tài)，出現尿量減少、囟門(mén)凹陷等脫水表現時(shí)需立即就醫。

  3、局部護理

  肛裂患兒排便后需用溫水清洗會(huì )陰，涂抹紅霉素軟膏或凡士林保護創(chuàng )面。腹瀉患兒每次便后涂抹氧化鋅軟膏預防紅臀。護理時(shí)家長(cháng)動(dòng)作需輕柔，避免使用含酒精的濕巾刺激皮膚。合并肛周膿腫者需就醫進(jìn)行切開(kāi)引流。

  4、藥物治療

  細菌性痢疾可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。腸炎患兒可用蒙脫石散保護腸黏膜，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。過(guò)敏性腸炎需配合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。家長(cháng)不可自行使用止血藥物，以免掩蓋病情。

  5、手術(shù)治療

  腸息肉或腸套疊患兒經(jīng)空氣灌腸復位失敗后，可能需行腹腔鏡下息肉切除術(shù)或腸管復位術(shù)。先天性巨結腸導致的反復便血，需實(shí)施經(jīng)肛門(mén)巨結腸根治術(shù)。術(shù)后家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒腹部體征及排便情況，定期復查腸鏡。

  家長(cháng)需記錄患兒便血的顏色、頻率及伴隨癥狀，如嘔吐、發(fā)熱等。保持臀部清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)尿布。避免用力擦拭肛門(mén)，排便困難時(shí)可使用開(kāi)塞露輔助。急性大量便血或出現面色蒼白、精神萎靡時(shí)需立即急診處理。日常注意奶具消毒，避免腸道感染誘發(fā)便血。