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糖尿病患者過(guò)度饑餓可能引發(fā)低血糖反應、酮癥酸中毒、自主神經(jīng)功能紊亂及心血管事件。典型表現包括心悸、冷汗、意識模糊，嚴重時(shí)可導致昏迷或猝死。
1、低血糖反應胰島素或降糖藥過(guò)量時(shí)，血糖快速下降引發(fā)交感神經(jīng)興奮，出現顫抖、心悸等癥狀。需立即進(jìn)食含糖食物，嚴重者靜脈注射葡萄糖。常用藥物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素、阿卡波糖。
2、酮癥酸中毒長(cháng)期饑餓導致脂肪分解產(chǎn)生酮體，可能與胰島素絕對缺乏、感染等因素有關(guān)，表現為呼吸深快、腹痛。需補液及胰島素治療，可使用門(mén)冬胰島素、甘精胰島素、碳酸氫鈉。
3、自主神經(jīng)紊亂血糖波動(dòng)影響自主神經(jīng)調節功能，常見(jiàn)于病程較長(cháng)患者，伴隨排便異常、體位性低血壓。建議規律監測血糖，藥物可選甲鈷胺、硫辛酸、米多君。
4、心血管事件低血糖誘發(fā)兒茶酚胺釋放，加重心肌缺氧，與冠狀動(dòng)脈病變有關(guān)，可能出現心絞痛、心律失常。需心電監護，急救用藥含硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林。
糖尿病患者應定時(shí)定量進(jìn)餐，隨身攜帶糖果應急，定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，避免擅自調整降糖方案。
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