醫生回答(1)

• 汪晨

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  扁平疣涂抹干擾素后出現瘙癢可能與藥物刺激、局部過(guò)敏反應、皮膚屏障受損、免疫反應激活或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性贅生物，干擾素通過(guò)調節免疫抑制病毒復制，但部分患者用藥后可能出現皮膚刺激癥狀。

  1、藥物刺激

  干擾素α2b凝膠等外用制劑可能直接刺激表皮神經(jīng)末梢。藥物中的活性成分會(huì )改變局部微環(huán)境，導致組胺釋放增加，表現為用藥部位短暫性刺癢感。這種刺激通常在使用初期明顯，繼續用藥后逐漸耐受。建議避免搔抓，可配合冷敷緩解癥狀。

  2、局部過(guò)敏反應

  部分患者對干擾素輔料如聚乙二醇、甘油等成分敏感，可能引發(fā)Ⅳ型超敏反應。表現為用藥24-48小時(shí)后出現邊界清晰的紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。需立即停用藥物，必要時(shí)遵醫囑口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。

  3、皮膚屏障受損

  長(cháng)期使用干擾素可能破壞角質(zhì)層完整性，導致經(jīng)皮水分丟失增加。干燥脫屑的皮膚更易產(chǎn)生瘙癢，常見(jiàn)于面部等皮脂腺分布較少區域。建議用藥后間隔30分鐘涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，如復方甘草黃酮乳膏。

  4、免疫反應激活

  干擾素通過(guò)激活巨噬細胞和T淋巴細胞增強抗病毒作用，該過(guò)程可能引發(fā)局部炎癥反應。表現為疣體周?chē)霈F輕度紅腫熱痛，屬于治療有效的征兆。若瘙癢持續加重，可咨詢(xún)醫生調整用藥頻率。

  5、繼發(fā)感染

  搔抓可能導致金黃色葡萄球菌等病原體侵入，出現膿性分泌物或疼痛性結節。需配合使用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑，嚴重者需口服頭孢呋辛酯片。保持患處清潔干燥，避免與他人共用毛巾。

  治療期間應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免使用堿性清潔劑。飲食上適當補充維生素A、維生素E有助于皮膚修復，忌食辛辣刺激食物。若瘙癢持續超過(guò)1周或出現水皰、滲液等表現，需及時(shí)至皮膚科復查調整治療方案。干擾素療程通常需要8-12周，用藥期間定期復診評估療效和不良反應。