醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙腎結石合并腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該病癥通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、先天畸形等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓，需配合每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對直徑6-20毫米的腎盂結石，通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎，可能與輸尿管狹窄、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于輸尿管中下段結石，采用鈥激光碎石并取出，可能與尿路感染、胱氨酸尿癥相關(guān)，多表現為突發(fā)腎絞痛、惡心嘔吐等癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  處理大于20毫米的復雜結石，建立經(jīng)皮通道直接碎石取石，常與腎盂輸尿管連接部狹窄、海綿腎等解剖異常有關(guān)。

  術(shù)后需限制高草酸飲食，每日保持適量跳躍運動(dòng)促進(jìn)殘石排出，定期復查泌尿系超聲監測積水改善情況，出現發(fā)熱或持續腰痛應及時(shí)返院檢查。