醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  情感障礙的表現主要有情緒持續低落、興趣減退、思維遲緩、意志活動(dòng)減少、軀體不適等。情感障礙可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì )因素、腦結構異常、慢性疾病等因素引起，需通過(guò)心理評估、藥物治療、心理治療等方式干預。

  1、情緒持續低落

  情感障礙患者常出現長(cháng)時(shí)間的情緒低落，表現為悲傷、空虛或絕望感，可能持續數周以上。這種情緒與日常情緒波動(dòng)不同，通常無(wú)明顯外界誘因，且難以通過(guò)自我調節緩解。部分患者可能伴隨自責或無(wú)價(jià)值感，嚴重時(shí)出現自殺念頭。情緒低落可能與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常有關(guān)，需通過(guò)漢密爾頓抑郁量表等專(zhuān)業(yè)工具評估。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

  2、興趣減退

  患者對既往喜愛(ài)的活動(dòng)明顯喪失興趣，甚至完全回避社交或娛樂(lè )行為，表現為精力下降和快感缺失。這種狀態(tài)可能影響工作學(xué)習效率，導致社會(huì )功能受損。興趣減退常與多巴胺系統功能紊亂相關(guān)，可能伴隨注意力不集中或決策困難。心理治療如行為激活療法可幫助重建興趣，藥物方面可考慮鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。

  3、思維遲緩

  表現為思維聯(lián)想速度減慢、反應遲鈍，語(yǔ)言表達減少且內容貧乏，部分出現記憶力減退或執行功能障礙?；颊叱Ｃ枋鲱^腦像生銹的機器，思考時(shí)伴有明顯疲勞感。這種情況與前額葉皮層代謝降低有關(guān)，認知行為治療可改善思維模式，藥物如米氮平片可能有助于緩解癥狀。嚴重時(shí)需排除甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病。

  4、意志活動(dòng)減少

  患者行動(dòng)力顯著(zhù)下降，可能出現回避社交、臥床時(shí)間延長(cháng)、個(gè)人衛生忽視等行為改變。重度病例會(huì )出現木僵狀態(tài)，完全喪失自主活動(dòng)能力。這種表現與基底神經(jīng)節功能異常相關(guān)，需結合運動(dòng)療法逐步恢復行為動(dòng)機。臨床可能使用安非他酮緩釋片等去甲腎上腺素調節藥物，同時(shí)需預防長(cháng)期臥床導致的肌肉萎縮。

  5、軀體不適

  常見(jiàn)不明原因的頭痛、胃腸功能紊亂、慢性疼痛或睡眠障礙等軀體癥狀，且醫學(xué)檢查多無(wú)明確器質(zhì)性病變。這些癥狀可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活有關(guān)，表現為早醒、食欲改變或體重波動(dòng)。治療需兼顧軀體癥狀管理，如使用曲唑酮片改善睡眠，同時(shí)配合放松訓練降低軀體化反應。

  情感障礙患者需保持規律作息與均衡飲食，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)促進(jìn)內啡肽分泌。家屬應提供情感支持但避免過(guò)度保護，注意觀(guān)察病情變化并及時(shí)復診。避免攝入酒精等中樞神經(jīng)抑制劑，建立穩定的社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )有助于康復。若癥狀持續加重或出現自傷傾向，須立即尋求精神科專(zhuān)業(yè)干預。