醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎小球腎炎引起的血尿和蛋白尿是否嚴重需結合病情判斷，通?？赏ㄟ^(guò)控制飲食、藥物治療、定期監測、調整生活習慣、中醫調理等方式干預。腎小球腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，表現為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

  1、控制飲食

  低鹽低脂飲食有助于減輕腎臟負擔，每日食鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以雞蛋、魚(yú)肉為主，減少紅肉和豆制品。限制高鉀食物如香蕉、橙子，避免加重電解質(zhì)紊亂。水分攝入需根據尿量調整，水腫患者需嚴格記錄出入量。

  2、藥物治療

  血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可減少蛋白尿，需監測血鉀和肌酐。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于大量蛋白尿，使用時(shí)需預防感染和骨質(zhì)疏松。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片用于激素抵抗型病例，用藥期間要定期檢查血常規。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫，但要注意電解質(zhì)平衡。合并感染時(shí)可使用頭孢克肟分散片等抗生素。

  3、定期監測

  每周測量血壓2-3次，控制目標在130/80毫米汞柱以下。每月復查尿常規觀(guān)察血尿和蛋白尿變化，每3-6個(gè)月檢查腎功能和腎臟超聲。24小時(shí)尿蛋白定量是評估病情的重要指標，急性期需每月檢測。出現尿量減少或水腫加重應及時(shí)就醫。

  4、調整生活習慣

  保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，每周3-5次。戒煙戒酒可減緩血管硬化進(jìn)程。冬季注意保暖，預防上呼吸道感染。保持會(huì )陰清潔，降低尿路感染風(fēng)險。

  5、中醫調理

  黃芪、黨參等益氣藥材可改善蛋白尿，需配伍茯苓利水消腫。針灸選取腎俞、足三里等穴位，每周2-3次調節免疫功能。中藥灌腸使用大黃、牡蠣等，幫助清除體內毒素。雷公藤多苷片具有免疫調節作用，但需監測肝功能。冬季可用艾灸關(guān)元穴溫補腎陽(yáng)。

  腎小球腎炎患者需長(cháng)期管理血壓和蛋白尿，避免進(jìn)展為慢性腎衰竭。日常要預防感冒和腹瀉，接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴格控制高嘌呤飲食以防痛風(fēng)發(fā)作。每半年進(jìn)行眼底檢查評估血管病變。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況，發(fā)現血尿加重或尿量驟減需立即就診。