醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  玻璃體混濁可通過(guò)定期眼科檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、生活方式調整等方式改善。玻璃體混濁通常由年齡增長(cháng)、近視、眼部外傷、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。多數情況下玻璃體混濁不嚴重，但若伴隨視力驟降或閃光感需及時(shí)就醫。

  1、定期眼科檢查

  玻璃體混濁患者應每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，通過(guò)眼底照相或光學(xué)相干斷層掃描評估混濁程度。生理性飛蚊癥無(wú)需特殊治療，但需監測是否出現視網(wǎng)膜裂孔或出血。檢查時(shí)可使用托吡卡胺滴眼液輔助散瞳，配合眼底鏡觀(guān)察玻璃體后脫離情況。

  2、藥物治療

  病理性混濁可遵醫囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)混濁吸收，或氨碘肽滴眼液改善代謝。若合并葡萄膜炎需用地塞米松磷酸鈉滴眼液抗炎，糖尿病視網(wǎng)膜病變者需注射雷珠單抗注射液。藥物治療需配合病因控制，如血糖管理或抗感染治療。

  3、激光治療

  YAG激光玻璃體消融術(shù)適用于嚴重影響視力的致密混濁，通過(guò)激光氣化玻璃體膠原纖維團塊。該治療對靠近視網(wǎng)膜的混濁需謹慎，可能引發(fā)視網(wǎng)膜損傷。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，監測眼壓變化。

  4、玻璃體切除術(shù)

  當混濁合并視網(wǎng)膜脫離或玻璃體積血時(shí)，需行23G/25G微創(chuàng )玻璃體切割術(shù)。手術(shù)可清除混濁并處理視網(wǎng)膜病變，但可能加速白內障進(jìn)展。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，使用溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應。

  5、生活方式調整

  避免劇烈運動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng)，減少長(cháng)時(shí)間用眼疲勞。適當補充含葉黃素的深色蔬菜，控制血糖血壓。高度近視者避免重體力勞動(dòng)，突然出現閃光或黑影增多時(shí)立即就診。佩戴防藍光眼鏡可能減輕視覺(jué)干擾癥狀。

  玻璃體混濁患者日常應避免揉眼或過(guò)度轉眼球，閱讀時(shí)保持充足光照。飲食可增加藍莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物，控制每日屏幕使用時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。若出現視物變形、視野缺損等視網(wǎng)膜脫離征兆，需即刻前往眼科急診處理。定期監測眼底變化對預防嚴重并發(fā)癥至關(guān)重要。