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治療結膜炎可選用金銀花、野菊花、黃連、黃芩、夏枯草等中藥材。結膜炎中醫稱(chēng)為“目赤腫痛”,多因風(fēng)熱或肝火上炎所致,需結合證型選用藥物。
金銀花具有清熱解毒功效,適用于風(fēng)熱型結膜炎,表現為眼瞼紅腫、分泌物黃稠?,F代研究證實(shí)其含綠原酸可抑制金黃色葡萄球菌等病原體??杉逅庀椿蚺湮檫B翹制成滴眼液,脾胃虛寒者慎用。
野菊花能疏散風(fēng)熱、清肝明目,對病毒性結膜炎伴頭痛癥狀有效。其揮發(fā)油成分可減輕結膜充血,常與決明子同用煎湯熏洗。過(guò)敏體質(zhì)可能出現皮膚瘙癢等不良反應。
黃連苦寒瀉火,主治細菌性結膜炎伴灼痛、畏光。所含小檗堿對溶血性鏈球菌有抑制作用,多研末調敷或與黃柏配伍使用。長(cháng)期應用可能引起胃腸不適。
黃芩清熱燥濕,適用于過(guò)敏性結膜炎眼癢明顯者。黃芩苷可穩定肥大細胞膜減少組胺釋放,常與荊芥穗制成洗眼劑。孕婦及低血壓患者需謹慎使用。
夏枯草清肝散結,對慢性結膜炎結膜濾泡增生有效。其熊果酸成分能促進(jìn)炎癥吸收,多與谷精草配伍煎服。脾胃虛弱者可能出現腹瀉癥狀。
使用中藥材治療結膜炎時(shí),建議先由中醫師辨證施治。急性期可用菊花決明子茶(野菊花5克、決明子10克)代茶飲輔助清熱,避免揉眼及辛辣飲食。若出現眼瞼水腫加劇或視力下降,應立即停用草藥并就診眼科。日常注意毛巾消毒隔離,風(fēng)沙天氣佩戴護目鏡。
變態(tài)反應性結膜炎通常需要進(jìn)行結膜刮片檢查、淚液分泌功能檢查、過(guò)敏原檢測、裂隙燈檢查和血液免疫學(xué)檢查等。變態(tài)反應性結膜炎是一種由過(guò)敏原引起的結膜炎癥反應,主要表現為眼癢、紅腫、流淚等癥狀,及時(shí)檢查有助于明確病因并指導治療。
1、結膜刮片檢查
結膜刮片檢查是通過(guò)刮取結膜表面的細胞進(jìn)行顯微鏡觀(guān)察,主要用于檢測嗜酸性粒細胞的數量。嗜酸性粒細胞增多是變態(tài)反應性結膜炎的典型表現,該檢查有助于與其他類(lèi)型的結膜炎進(jìn)行鑒別。檢查過(guò)程中可能會(huì )有輕微不適,但通常無(wú)須特殊處理。若檢查結果顯示嗜酸性粒細胞比例超過(guò)正常范圍,可輔助診斷變態(tài)反應性結膜炎。
2、淚液分泌功能檢查
淚液分泌功能檢查通過(guò)濾紙試驗或淚膜破裂時(shí)間測定評估淚液分泌量和質(zhì)量。變態(tài)反應性結膜炎患者常伴有淚液分泌異常,導致眼干或反射性淚液增多。該檢查可幫助判斷是否合并干眼癥或淚液動(dòng)力學(xué)異常。檢查結果異常時(shí)需結合其他檢查綜合判斷,必要時(shí)可進(jìn)行人工淚液替代治療。
3、過(guò)敏原檢測
過(guò)敏原檢測包括皮膚點(diǎn)刺試驗和血清特異性IgE檢測,用于明確引發(fā)變態(tài)反應性結膜炎的具體過(guò)敏原。常見(jiàn)過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等,檢測結果可為避免接觸過(guò)敏原和脫敏治療提供依據。該檢查需在過(guò)敏反應緩解期進(jìn)行,檢測前應停用抗組胺藥物,以免影響結果準確性。
4、裂隙燈檢查
裂隙燈檢查是眼科常規檢查,可直觀(guān)觀(guān)察結膜充血、乳頭增生、濾泡形成等病變特征。變態(tài)反應性結膜炎在裂隙燈下可見(jiàn)結膜蒼白水腫、瞼結膜鋪路石樣改變等典型表現。該檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便,能有效評估病情嚴重程度和治療效果,建議定期復查監測病情變化。
5、血液免疫學(xué)檢查
血液免疫學(xué)檢查主要檢測血清中總IgE水平和嗜堿性粒細胞脫顆粒試驗等指標。IgE水平升高提示機體處于過(guò)敏狀態(tài),有助于確診變態(tài)反應性疾病。該檢查需抽取靜脈血,適合病情復雜或常規檢查無(wú)法明確診斷的患者,結果需結合臨床表現綜合分析。
變態(tài)反應性結膜炎患者日常應避免揉眼,減少隱形眼鏡佩戴時(shí)間,保持居住環(huán)境清潔。外出時(shí)可佩戴防護眼鏡減少過(guò)敏原接觸,飲食上注意避免已知過(guò)敏食物。若癥狀持續或加重,應及時(shí)復診調整治療方案,避免長(cháng)期使用含激素眼藥水導致并發(fā)癥。定期眼科隨訪(fǎng)有助于控制病情發(fā)展和預防復發(fā)。
過(guò)敏性細菌性結膜炎是結膜對過(guò)敏原或細菌感染產(chǎn)生的炎癥反應,主要表現為眼紅、眼癢、分泌物增多等癥狀。治療需根據病因選擇抗過(guò)敏或抗菌藥物,主要有鹽酸奧洛他定滴眼液、富馬酸依美斯汀滴眼液、色甘酸鈉滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。建議及時(shí)就醫明確病因,避免自行用藥延誤病情。
1、抗過(guò)敏治療
過(guò)敏性結膜炎需優(yōu)先控制過(guò)敏反應。鹽酸奧洛他定滴眼液通過(guò)抑制組胺釋放緩解眼癢和充血,適用于季節性過(guò)敏;富馬酸依美斯汀滴眼液可阻斷H1受體減輕水腫,對慢性過(guò)敏性結膜炎效果顯著(zhù)。兩者均可能引起短暫刺痛感,使用前需清潔眼周。若伴隨鼻部癥狀可聯(lián)合口服氯雷他定片。
2、免疫調節劑
色甘酸鈉滴眼液通過(guò)穩定肥大細胞膜預防過(guò)敏發(fā)作,適用于反復發(fā)作患者,需提前1-2周使用才能起效。用藥期間可能出現結膜充血加重,通常3-5天后自行緩解。嚴重過(guò)敏者可短期搭配氟米龍滴眼液控制炎癥,但激素類(lèi)藥物使用不超過(guò)兩周。
3、抗菌藥物
細菌性結膜炎需針對性抗感染。左氧氟沙星滴眼液對革蘭氏陰性菌效果突出,適用于分泌物呈黃綠色者;妥布霉素滴眼液對葡萄球菌更敏感,適合眼瞼腫脹明顯者。兩者使用時(shí)應按壓淚囊區減少全身吸收,避免與其他眼膏混用。若48小時(shí)無(wú)改善需考慮耐藥可能。
4、并發(fā)癥處理
長(cháng)期炎癥可能引發(fā)角膜炎或干眼癥。角膜點(diǎn)狀著(zhù)色需加用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠修復;淚膜破裂時(shí)間縮短者可選用聚乙烯醇滴眼液。合并眼瞼炎需同步清潔瞼緣,頑固病例可能需口服多西環(huán)素片調節瞼板腺功能。
5、日常防護
過(guò)敏體質(zhì)者應減少花粉季戶(hù)外活動(dòng),佩戴防塵眼鏡;細菌感染者需每日煮沸消毒毛巾。冷敷可緩解急性期瘙癢,但避免揉眼加重損傷。建議每用眼1小時(shí)休息10分鐘,保持環(huán)境濕度40%-60%。兒童發(fā)病應及時(shí)隔離防止群體感染。
過(guò)敏性細菌性結膜炎患者應避免接觸寵物皮屑、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原,室內定期清洗空調濾網(wǎng)。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物有助于黏膜修復,但海鮮等易致敏食物需謹慎食用。游泳時(shí)佩戴密封泳鏡,隱形眼鏡使用者應改用日拋型。若出現視力下降、劇烈眼痛或光敏感需立即復診,警惕角膜潰瘍等嚴重并發(fā)癥。
細菌性結膜炎與過(guò)敏性結膜炎并發(fā)時(shí),需針對兩種病因同步治療。細菌性結膜炎由病原體感染引起,過(guò)敏性結膜炎則與免疫反應相關(guān),兩者并發(fā)時(shí)主要表現為眼紅、眼癢、分泌物增多及畏光等癥狀。治療需聯(lián)合使用抗生素滴眼液與抗過(guò)敏藥物,同時(shí)避免揉眼等刺激行為。
1、病因分析
細菌性結膜炎多由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體感染結膜導致,常通過(guò)接觸傳播。過(guò)敏性結膜炎則因花粉、塵螨等過(guò)敏原觸發(fā)免疫反應,引發(fā)組胺釋放。兩者并發(fā)可能與機體免疫力下降或環(huán)境刺激因素疊加有關(guān),例如過(guò)敏體質(zhì)者繼發(fā)細菌感染。
2、典型癥狀
細菌性結膜炎以黃白色黏稠分泌物、結膜充血為主,晨起時(shí)眼瞼粘連常見(jiàn)。過(guò)敏性結膜炎以劇烈眼癢、水樣分泌物為特征,常伴打噴嚏等過(guò)敏反應。并發(fā)時(shí)癥狀可能相互掩蓋,如分泌物性狀改變或瘙癢加重。
3、藥物治療
細菌性感染可選用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素。過(guò)敏性癥狀需用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗組胺藥物。嚴重者可短期聯(lián)用地塞米松滴眼液,但須嚴格遵醫囑控制療程。
4、護理要點(diǎn)
每日用無(wú)菌生理鹽水清潔眼周分泌物,冷敷可緩解過(guò)敏引起的腫脹。避免佩戴隱形眼鏡,室內使用空氣凈化器減少過(guò)敏原。接觸眼睛前后需徹底洗手,毛巾等個(gè)人用品應高溫消毒。
5、預防措施
過(guò)敏季節減少戶(hù)外活動(dòng),外出佩戴護目鏡。勿與感染者共用眼部化妝品,定期更換枕套床單。增強體質(zhì)鍛煉,維生素A攝入有助于維持結膜健康。若癥狀持續超過(guò)3天或出現視力下降,需立即復診。
并發(fā)性結膜炎患者應保持環(huán)境清潔通風(fēng),避免煙霧及強光刺激。飲食宜清淡,多食富含維生素C的蔬菜水果如西藍花、柑橘,限制海鮮等易致敏食物。睡眠時(shí)抬高枕頭可減輕晨起眼瞼水腫,長(cháng)期反復發(fā)作者需排查全身免疫狀態(tài)。
乙肝大三陽(yáng)多數情況下具有傳染性,但病毒復制水平低或規范治療后傳染性可能降低。傳染性主要與病毒載量、肝功能狀態(tài)、治療情況、個(gè)人防護措施等因素有關(guān)。
乙肝病毒DNA檢測結果低于檢測下限時(shí),傳染概率顯著(zhù)下降。此時(shí)需定期監測病毒復制情況,必要時(shí)可遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒治療。
持續1年以上規范抗病毒治療可使傳染性降低。治療期間需監測肝功能與乙肝五項指標,常用藥物包括拉米夫定、阿德福韋酯、聚乙二醇干擾素等。
轉氨酶持續正常且無(wú)肝纖維化時(shí),病毒活躍度通常較低。此類(lèi)情況需保持每3-6個(gè)月復查肝功能,避免飲酒和肝毒性藥物。
正確使用避孕套、避免血液暴露等防護手段可阻斷傳播。高危暴露后24小時(shí)內注射乙肝免疫球蛋白聯(lián)合疫苗接種可提供緊急保護。
乙肝大三陽(yáng)患者應避免共用剃須刀等個(gè)人物品,家庭成員建議接種疫苗并定期檢測抗體水平。
服用左氧氟沙星膠囊后建議間隔7天再接種疫苗。具體間隔時(shí)間需根據個(gè)體代謝差異、疫苗類(lèi)型、藥物劑量、疾病恢復情況等因素綜合評估。
藥物代謝速度因人而異,肝腎功能異常者可能需要延長(cháng)間隔時(shí)間。
滅活疫苗與抗生素相互作用較小,減毒活疫苗需更謹慎評估。
大劑量或長(cháng)期使用左氧氟沙星時(shí),建議延長(cháng)接種間隔時(shí)間。
急性感染未完全控制期間,應暫緩疫苗接種。
接種前應向醫生詳細說(shuō)明用藥史,由專(zhuān)業(yè)醫師評估最佳接種時(shí)機,期間保持充足休息和均衡營(yíng)養。
懷孕期間發(fā)現乙肝表面抗體和核心抗體陽(yáng)性通常提示既往感染或疫苗接種,可通過(guò)定期監測肝功能、病毒DNA檢測、產(chǎn)科聯(lián)合感染科會(huì )診、新生兒免疫阻斷等方式管理。該情況可能由既往乙肝病毒感染、疫苗接種后免疫應答、隱匿性乙肝感染、實(shí)驗室檢測誤差等原因引起。
乙肝表面抗體和核心抗體陽(yáng)性最常見(jiàn)于既往感染康復后,此時(shí)病毒已清除但留下免疫印記。建議每3個(gè)月復查肝功能,若病毒DNA陰性則無(wú)須治療,僅需常規產(chǎn)檢。
接種乙肝疫苗后可能出現單一表面抗體陽(yáng)性,但核心抗體陽(yáng)性需警惕突破性感染。家長(cháng)需告知醫生完整疫苗接種史,必要時(shí)加測乙肝表面抗原以排除現癥感染。
少數情況下可能存在低水平病毒復制,需通過(guò)高靈敏度DNA檢測確認。如病毒載量超過(guò)200IU/ml,妊娠28周起需在感染科指導下使用替諾福韋酯抗病毒治療。
孕期激素變化可能導致假陽(yáng)性結果,建議2周后復查并采用不同廠(chǎng)家試劑檢測。家長(cháng)需保存歷次檢驗報告供醫生對比分析。
孕期保持均衡營(yíng)養,避免攝入酒精和肝毒性藥物,所有抗病毒治療須嚴格遵醫囑,新生兒出生后12小時(shí)內需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
衣原體感染存在復發(fā)可能,復發(fā)風(fēng)險與治療不徹底、重復感染、免疫力低下、病原體耐藥性等因素有關(guān)。
未完成全程抗生素治療可能導致病原體殘留,建議遵醫囑足量足療程使用阿奇霉素、多西環(huán)素或左氧氟沙星等藥物。
性伴侶未同步治療或未采取保護措施可導致再次感染,需進(jìn)行伴侶篩查并避免無(wú)保護性接觸。
艾滋病、糖尿病等基礎疾病患者易復發(fā),需控制原發(fā)病并增強免疫力,必要時(shí)延長(cháng)抗生素療程。
部分地區出現大環(huán)內酯類(lèi)耐藥株,藥敏試驗可指導調整莫西沙星等二線(xiàn)藥物使用。
復發(fā)患者需復查核酸確認病原體清除,治療期間避免性生活,日常注意會(huì )陰清潔與貼身衣物消毒。
拔牙感染艾滋病的概率極低。艾滋病傳播需要病毒直接進(jìn)入血液或黏膜,正規醫療機構嚴格執行消毒滅菌流程可有效阻斷傳播途徑。
艾滋病病毒需通過(guò)血液、精液等體液直接接觸破損皮膚或黏膜才能傳播,日常診療器械接觸不具備傳播條件。
口腔診療器械均經(jīng)過(guò)高溫高壓滅菌,一次性器械嚴格拆封即用,病毒在體外存活時(shí)間極短且易被消毒劑滅活。
正規醫療機構執行一人一機一消毒制度,醫護人員均接受職業(yè)防護培訓,操作過(guò)程全程佩戴防護用品。
全球尚無(wú)因規范牙科操作感染艾滋病的確切案例,病毒暴露后感染概率不足0.3%,遠低于其他醫源性感染風(fēng)險。
選擇具備《醫療機構執業(yè)許可證》的牙科機構就診,術(shù)前可要求查看消毒滅菌記錄,術(shù)后注意觀(guān)察創(chuàng )口愈合情況。
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