醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石可能引起尿血，常見(jiàn)伴隨癥狀包括排尿疼痛、腰部絞痛等，嚴重時(shí)可導致尿路梗阻或感染。

  1、結石移動(dòng)損傷

  結石在輸尿管移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜導致出血，表現為鏡下血尿或肉眼血尿，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。

  2、繼發(fā)尿路感染

  結石滯留易引發(fā)大腸桿菌等細菌感染，出現血尿伴尿頻尿急，需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  3、輸尿管梗阻

  較大結石嵌頓導致尿路內壓增高，引發(fā)毛細血管破裂出血，可能伴隨腎積水，需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  4、凝血功能異常

  長(cháng)期血尿患者可能合并維生素K缺乏或血小板減少，需完善凝血功能檢查，必要時(shí)補充維生素K1片、氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺注射液等止血藥物。

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。