醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦萎縮老人不吃飯可通過(guò)調整飲食結構、改善進(jìn)食環(huán)境、藥物治療、營(yíng)養支持等方式干預。該現象通常由認知功能障礙、吞咽困難、抑郁情緒、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1. 調整飲食結構

  將食物處理為糊狀或小塊，增加高蛋白流食如雞蛋羹、牛奶，減少干硬食物。認知障礙患者可能因無(wú)法辨識食物而拒食，需用鮮艷餐具吸引注意力。

  2. 改善進(jìn)食環(huán)境

  保持就餐環(huán)境安靜，避免強光噪音干擾。抑郁患者需家屬陪伴進(jìn)食，采用分餐制減少壓力，餐前可進(jìn)行簡(jiǎn)單口腔運動(dòng)訓練。

  3. 藥物治療

  吞咽困難者可遵醫囑使用多巴絲肼改善肌張力，抑郁患者需服用舍曲林等抗抑郁藥，胃腸動(dòng)力不足時(shí)可用多潘立酮。所有藥物均需神經(jīng)內科評估后使用。

  4. 營(yíng)養支持

  嚴重營(yíng)養不良時(shí)需鼻飼營(yíng)養液或靜脈補充白蛋白，日?？商砑尤珷I(yíng)養配方粉。定期監測體重及血清前白蛋白指標，預防嗆咳性肺炎。

  建議記錄每日進(jìn)食量，定期復查頭顱MRI評估病情進(jìn)展，必要時(shí)尋求臨床營(yíng)養科與康復科聯(lián)合診療。