醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒吐奶干嘔可能由喂養不當、胃食管反流、胃腸功能紊亂、呼吸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏等原因引起，可通過(guò)調整喂養方式、藥物治療、飲食管理等方式緩解。

  1、喂養不當

  喂養姿勢不正確或喂奶量過(guò)多可能導致嬰兒吞咽空氣，胃內壓力增高引發(fā)吐奶。表現為哺乳后立即出現噴射狀吐奶，可能伴隨打嗝。建議家長(cháng)采用45度斜抱姿勢喂奶，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，控制單次喂奶量在90-120毫升。避免在嬰兒哭鬧時(shí)喂奶，奶嘴孔徑需與月齡匹配。

  2、胃食管反流

  嬰兒食管括約肌發(fā)育不完善可能導致胃內容物反流，常見(jiàn)于3月齡內嬰兒。癥狀表現為頻繁吐奶、干嘔、弓背哭鬧，可能影響體重增長(cháng)?？赡芘c食管動(dòng)力異常、胃排空延遲等因素有關(guān)?？勺襻t囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒調節胃腸動(dòng)力，配合體位管理保持30度斜坡臥位。

  3、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸痙攣，出現間歇性干嘔伴奶瓣樣嘔吐物?？赡馨殡S腸鳴音亢進(jìn)、排便異常等癥狀?？蓢L試腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)在醫生指導下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道微生態(tài)，避免腹部受涼。

  4、呼吸道感染

  鼻咽部分泌物刺激或咳嗽反射可能誘發(fā)干嘔，常見(jiàn)于感冒、支氣管炎等疾病。表現為吐奶伴隨咳嗽、鼻塞、呼吸急促等癥狀?？赡芘c病毒或細菌感染有關(guān)。需及時(shí)清理鼻腔分泌物，遵醫囑使用小兒偽麻美芬滴劑緩解鼻塞，感染嚴重時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。

  5、牛奶蛋白過(guò)敏

  免疫系統對牛奶蛋白異常反應可能導致嘔吐伴皮疹，多見(jiàn)于配方奶喂養嬰兒。表現為進(jìn)食后30分鐘內嘔吐、腹瀉，可能伴隨濕疹。建議家長(cháng)更換深度水解蛋白奶粉，嚴重過(guò)敏需使用氨基酸配方奶粉?？勺襻t囑口服鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。

  家長(cháng)需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，吐奶后保持側臥位防止誤吸。母乳喂養母親應避免進(jìn)食辛辣刺激食物，人工喂養需嚴格消毒奶具。若出現嘔吐物帶血絲、精神萎靡、尿量減少等脫水表現，或體重持續不增，應立即就醫排查幽門(mén)狹窄、腦膜炎等器質(zhì)性疾病。日?？蛇M(jìn)行腹部撫觸促進(jìn)消化功能發(fā)育，避免過(guò)度搖晃嬰兒。