醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童紫癜性腎炎異形紅細胞通常提示存在腎小球損傷，可能與過(guò)敏性紫癜累及腎臟有關(guān)。異形紅細胞的出現主要與腎小球基底膜損傷、紅細胞通過(guò)受損的腎小球濾過(guò)屏障時(shí)發(fā)生變形等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，完善尿常規、腎功能等檢查，明確診斷后遵醫囑治療。

  1、腎小球損傷

  腎小球基底膜損傷是導致異形紅細胞的主要原因。當腎小球濾過(guò)屏障受損時(shí)，紅細胞在通過(guò)過(guò)程中受到擠壓變形，形成異形紅細胞。這種情況通常與過(guò)敏性紫癜引起的免疫復合物沉積有關(guān)。治療上可遵醫囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，同時(shí)配合復方α-酮酸片保護腎功能。

  2、過(guò)敏性紫癜

  過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病，當累及腎臟時(shí)可引起紫癜性腎炎?；純撼愋渭t細胞外，還可出現血尿、蛋白尿等癥狀。治療需在醫生指導下使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合雙嘧達莫片改善微循環(huán)，嚴重時(shí)需使用人免疫球蛋白靜脈注射。

  3、感染因素

  鏈球菌感染等上呼吸道感染可能誘發(fā)或加重紫癜性腎炎，導致異形紅細胞增多?；純撼０橛醒释?、發(fā)熱等表現。治療需在醫生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，同時(shí)配合百令膠囊輔助治療，必要時(shí)需住院進(jìn)行系統治療。

  4、藥物過(guò)敏

  部分藥物過(guò)敏反應可導致紫癜性腎炎，引起異形紅細胞尿。常見(jiàn)致敏藥物包括抗生素、解熱鎮痛藥等。家長(cháng)需立即停用可疑藥物，在醫生指導下使用地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏，配合黃葵膠囊保護腎臟，嚴重時(shí)需進(jìn)行血漿置換治療。

  5、遺傳易感性

  部分患兒存在遺傳易感性，家族中可能有過(guò)敏性疾病或腎臟疾病史。這類(lèi)患兒更易出現紫癜性腎炎及異形紅細胞。治療需個(gè)體化，可在醫生指導下使用雷公藤多苷片調節免疫，配合金水寶膠囊保護腎功能，同時(shí)家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒病情變化。

  家長(cháng)需注意讓患兒臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。飲食上應給予低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制水分攝入。定期監測尿常規、腎功能等指標，嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量。注意觀(guān)察患兒有無(wú)水腫、尿量減少等情況，如有異常應及時(shí)就醫。保持皮膚清潔，避免感染誘發(fā)疾病加重。在恢復期可適當進(jìn)行溫和的康復鍛煉，但需避免過(guò)度疲勞。

  2025-07-16 10:56