醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  室間隔缺損需要通過(guò)心臟超聲、心電圖、胸部X線(xiàn)等檢查確診。室間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病，主要表現為心臟雜音、呼吸困難、喂養困難等癥狀，確診后可通過(guò)藥物或手術(shù)治療。

  1、心臟超聲

  心臟超聲是診斷室間隔缺損的首選檢查方法，能夠清晰顯示心臟結構和血流情況。通過(guò)超聲可以準確測量缺損大小、位置及分流方向，評估肺動(dòng)脈壓力。檢查前無(wú)須特殊準備，無(wú)創(chuàng )無(wú)痛，適合嬰幼兒及兒童。心臟超聲還能動(dòng)態(tài)觀(guān)察缺損變化，為后續治療提供依據。

  2、心電圖

  心電圖可反映室間隔缺損引起的心臟電活動(dòng)改變。典型表現包括左心室肥大、右心室肥大或雙心室肥大圖形。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現心律失常如房室傳導阻滯。心電圖檢查簡(jiǎn)便快速，但特異性較低，需結合其他檢查綜合判斷。

  3、胸部X線(xiàn)

  胸部X線(xiàn)可顯示心臟增大和肺血增多等間接征象。小型缺損可能無(wú)明顯改變，中大型缺損常見(jiàn)心影增大，以左心室擴大為主。肺動(dòng)脈段突出提示肺動(dòng)脈高壓可能。X線(xiàn)檢查輻射量低，但無(wú)法直接顯示缺損，需與其他檢查配合使用。

  4、心導管檢查

  心導管檢查可直接測量心臟各腔室壓力和血氧飽和度，計算分流量和肺血管阻力。適用于合并肺動(dòng)脈高壓或需要精確評估血流動(dòng)力學(xué)變化的患者。檢查屬于有創(chuàng )操作，需住院進(jìn)行，存在一定風(fēng)險，通常不作為常規檢查。

  5、心臟磁共振

  心臟磁共振能提供心臟三維結構圖像，精確測量心室容積和功能。對合并復雜畸形或超聲顯示不清的患者具有優(yōu)勢。檢查無(wú)輻射，但耗時(shí)較長(cháng)，需要患者配合保持靜止，嬰幼兒可能需鎮靜。磁共振還可評估心肌纖維化等繼發(fā)改變。

  確診室間隔缺損后，患者應避免劇烈運動(dòng)，預防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化，保證充足營(yíng)養。定期復查心臟功能，監測生長(cháng)發(fā)育情況。小型缺損可能自愈，中大型缺損需根據醫生建議選擇合適時(shí)機進(jìn)行介入封堵或外科修補手術(shù)。術(shù)后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)，評估心臟恢復情況。