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2025-07-18 07:00 22人閱讀
缺血性心肌病主要由冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌長(cháng)期缺血缺氧引起,常見(jiàn)原因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓及糖尿病等慢性病控制不佳。
冠狀動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積形成斑塊,逐漸導致管腔狹窄或閉塞。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓形成,進(jìn)一步阻斷血流。典型癥狀包括活動(dòng)后胸痛、呼吸困難。治療需控制血脂,常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物,嚴重時(shí)需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
心臟或血管內形成的血栓脫落堵塞冠狀動(dòng)脈分支,多見(jiàn)于房顫患者或高凝狀態(tài)人群。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗是典型表現。急性期需溶栓治療,如注射用阿替普酶,后期需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。
冠狀動(dòng)脈異常收縮導致一過(guò)性血流中斷,常由吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)誘發(fā)。表現為靜息性胸痛,含服硝酸甘油片可緩解。需避免誘因并使用鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑。
長(cháng)期未控制的高血壓增加心臟后負荷,加速冠狀動(dòng)脈硬化?;颊叨嘤蓄^暈、心悸癥狀。需規律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,將血壓維持在目標范圍。
高血糖損傷血管內皮細胞,促進(jìn)動(dòng)脈硬化進(jìn)程?;颊叱:喜⒍囡嫸嗄虬Y狀。除控制血糖外,需定期監測心肌功能,可使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等藥物。
日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。定期監測血壓血糖,遵醫囑調整藥物,避免擅自停藥。出現胸痛持續不緩解或呼吸困難加重時(shí)須立即就醫。
心肌病心臟增大通常是由心肌結構或功能異常導致的心臟體積擴大,可能由擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類(lèi)型引起?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,需通過(guò)心臟超聲、心電圖等檢查明確診斷。
擴張型心肌病主要表現為心室腔擴大和收縮功能減退,可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用等因素有關(guān)?;颊叱3霈F活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、利尿劑如呋塞米片等藥物,嚴重者可考慮心臟再同步化治療或心臟移植。
肥厚型心肌病以心室壁異常增厚為特征,多為遺傳性疾病?;颊呖赡艹霈F胸痛、心悸、暈厥等癥狀,尤其在運動(dòng)后加重。治療需避免劇烈運動(dòng),遵醫囑使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片、鈣通道阻滯劑如維拉帕米緩釋片等藥物,部分患者需行室間隔切除術(shù)。
限制型心肌病主要表現為心室充盈受限,可能由淀粉樣變性、心內膜纖維化等疾病引起?;颊叱R?jiàn)疲勞、下肢水腫、腹水等癥狀。治療需針對原發(fā)病,遵醫囑使用利尿劑如螺內酯片、抗心律失常藥物如胺碘酮片等,部分患者需考慮心內膜切除術(shù)。
缺血性心肌病由冠狀動(dòng)脈疾病導致心肌長(cháng)期缺血引起,患者多有冠心病病史。典型癥狀包括心絞痛、活動(dòng)耐量下降等。治療需控制危險因素,遵醫囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。
酒精性心肌病與長(cháng)期過(guò)量飲酒有關(guān),表現為心臟擴大和心功能下降?;颊呖赡艹霈F心悸、下肢水腫等癥狀。治療關(guān)鍵在于嚴格戒酒,遵醫囑使用血管擴張劑如硝酸異山梨酯片、利尿劑如氫氯噻嗪片等藥物,輔以營(yíng)養心肌治療。
心肌病心臟增大患者需嚴格遵醫囑用藥并定期復查,日常應保持低鹽飲食,控制每日液體攝入量,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒,保證充足睡眠,監測體重變化。若出現呼吸困難加重、下肢水腫明顯或夜間不能平臥等癥狀,應及時(shí)就醫。建議在醫生指導下進(jìn)行適度的有氧運動(dòng),如散步、太極拳等,以改善心肺功能。
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