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肺炎和支氣管炎的癥狀區別主要體現在咳嗽性質(zhì)、發(fā)熱程度、肺部聽(tīng)診特征等方面。肺炎通常表現為高熱、咳膿痰、肺部濕啰音;支氣管炎多為低熱、干咳或少量白痰、肺部哮鳴音。兩者可能由病毒、細菌或理化刺激引起,需通過(guò)胸部影像學(xué)檢查鑒別。
肺炎患者咳嗽常伴隨黃綠色膿性痰液,因肺泡炎癥滲出物增多導致。支氣管炎咳嗽以刺激性干咳為主,急性期可能有少量白色粘痰,慢性支氣管炎晨起時(shí)痰量增多。肺炎咳嗽多伴隨胸痛,支氣管炎咳嗽常伴咽喉癢感。
肺炎發(fā)熱可達39-40℃,伴有寒戰、全身肌肉酸痛等明顯中毒癥狀。支氣管炎發(fā)熱一般為低熱或不發(fā)熱,兒童可能出現中度發(fā)熱但無(wú)寒戰表現。重癥肺炎可能出現持續高熱不退,而支氣管炎發(fā)熱很少超過(guò)3天。
肺炎聽(tīng)診可聞及固定性濕啰音,尤以肺底部明顯,提示肺泡內存在炎性分泌物。支氣管炎聽(tīng)診以散在哮鳴音為主,急性發(fā)作期可能出現彌漫性干啰音。部分肺炎患者可出現支氣管呼吸音,支氣管炎則保持正常肺泡呼吸音。
胸部X線(xiàn)檢查是重要鑒別依據,肺炎可見(jiàn)斑片狀或大片狀浸潤影,支氣管炎多表現為肺紋理增粗。CT檢查中肺炎顯示肺泡實(shí)變影,支氣管炎可見(jiàn)支氣管壁增厚。部分間質(zhì)性肺炎可能出現網(wǎng)格狀改變,與慢性支氣管炎容易混淆。
肺炎癥狀持續加重需警惕膿胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥,支氣管炎癥狀多在1-2周緩解。肺炎血常規常顯示中性粒細胞顯著(zhù)升高,支氣管炎可能僅淋巴細胞輕度增多。老年人肺炎可能表現不典型,而慢性支氣管炎多有長(cháng)期吸煙史。
出現持續咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應盡早就醫,避免自行用藥延誤病情。日常需保持室內空氣流通,戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,流感季節可接種肺炎疫苗和流感疫苗預防呼吸道感染?;謴推谶m當增加蛋白質(zhì)和維生素攝入,進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能。
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