醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛伴隨小便發(fā)紅可能由結石移動(dòng)損傷尿路、尿路感染、高尿酸血癥、遺傳性代謝異常等原因引起，可通過(guò)止痛治療、抗感染、藥物排石、手術(shù)取石等方式干預。

  1、結石移動(dòng)損傷

  結石在輸尿管移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜導致血尿，疼痛常呈絞痛性。建議增加飲水量促進(jìn)小結石排出，疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2、尿路感染

  結石梗阻繼發(fā)細菌感染可能引起尿頻尿急和血尿。需進(jìn)行尿培養檢查，確診后可選用頭孢克肟片、左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療，同時(shí)需解除結石梗阻。

  3、高尿酸血癥

  尿酸過(guò)高易形成尿酸結石，可能伴隨關(guān)節腫痛。限制高嘌呤飲食，堿化尿液可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，降尿酸藥物包括非布司他片、別嘌醇片等，需監測血尿酸水平調整用藥。

  4、遺傳代謝異常

  胱氨酸尿癥等遺傳病導致特殊類(lèi)型結石，多有家族史。除常規治療外需長(cháng)期服用青霉胺片、硫普羅寧片等藥物調節代謝，嚴重時(shí)需進(jìn)行輸尿管鏡碎石術(shù)。

  急性發(fā)作期應臥床休息，每日飲水量保持2000毫升以上，限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物，定期復查泌尿系超聲觀(guān)察結石位置變化。