醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮內膜癌通常需要通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內膜癌可能與雌激素水平異常、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，早期可能表現為異常陰道出血、陰道排液等癥狀。

  1、婦科檢查

  婦科檢查是初步篩查子宮內膜癌的重要手段，醫生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮大小、形態(tài)及附件情況。若發(fā)現子宮增大、質(zhì)地不均或存在異常腫塊，需進(jìn)一步檢查。檢查前應排空膀胱，避開(kāi)月經(jīng)期，檢查后可能出現輕微不適，通?？勺孕芯徑?。

  2、影像學(xué)檢查

  超聲檢查可觀(guān)察子宮內膜厚度及血流信號，經(jīng)陰道超聲分辨率更高。磁共振成像能清晰顯示腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況，計算機斷層掃描有助于評估遠處轉移。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng )且安全，但需配合醫生保持體位靜止，檢查結果需結合其他項目綜合判斷。

  3、病理學(xué)檢查

  診斷性刮宮或子宮內膜活檢是確診的金標準，通過(guò)獲取子宮內膜組織進(jìn)行病理分析。分段診刮可區分宮頸與宮腔病變，宮腔鏡下活檢定位更精準。術(shù)后需注意出血情況，避免劇烈運動(dòng)，病理報告通常需要等待數日，明確診斷后需及時(shí)制定治療方案。

  4、腫瘤標志物檢測

  CA125和HE4等腫瘤標志物可作為輔助診斷指標，尤其對晚期或復發(fā)監測有意義。標志物水平與腫瘤負荷相關(guān)，但特異性較低，需結合臨床表現判斷。抽血檢查前無(wú)須空腹，異常升高時(shí)需排除其他婦科疾病，動(dòng)態(tài)監測更有價(jià)值。

  5、宮腔鏡檢查

  宮腔鏡能直視宮腔病變并定點(diǎn)取材，對早期微小病灶檢出率高。檢查需擴張宮頸，可能引起下腹墜脹，嚴重心肺疾病患者慎用。術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)感染征象，兩周內禁止性生活，病理結果需與影像學(xué)檢查相互印證以提高診斷率。

  確診子宮內膜癌后應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂高糖食物。根據體力狀況進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)，避免勞累。嚴格遵醫囑復查，監測激素替代治療風(fēng)險，出現異常出血或消瘦需及時(shí)就診。心理支持與家屬陪伴對治療依從性有重要幫助。