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急性腎盂腎炎屬于泌尿系統感染性疾病，病情嚴重程度與感染范圍、并發(fā)癥及基礎疾病有關(guān)，多數患者經(jīng)規范抗感染治療可痊愈，但高齡、糖尿病或尿路梗阻者可能出現膿毒血癥等重癥。
1、感染程度單純性腎盂腎炎表現為發(fā)熱腰痛，通過(guò)抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀治療可控制，若出現寒戰高熱提示菌血癥需住院治療。
2、并發(fā)癥風(fēng)險合并腎乳頭壞死時(shí)會(huì )出現劇烈腰痛及血尿，需影像學(xué)評估；糖尿病患易發(fā)生氣腫性腎盂腎炎，CT檢查發(fā)現腎實(shí)質(zhì)氣體需手術(shù)引流。
3、基礎疾病存在尿路結石或前列腺增生導致的梗阻時(shí)，感染易反復發(fā)作，解除梗阻是關(guān)鍵；免疫低下患者可能進(jìn)展為腎周膿腫。
4、治療響應72小時(shí)抗生素無(wú)效需考慮耐藥菌感染，通過(guò)尿培養調整用藥；腎功能受損者需根據肌酐清除率調整藥物劑量。
建議監測體溫及尿量變化，治療期間每日飲水超過(guò)2000毫升，完成14天療程后復查尿常規，糖尿病患者需嚴格控制血糖。
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