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肺癌腦轉移瘤通常是惡性的，極少數情況下可能表現為良性特征。肺癌腦轉移多由原發(fā)性肺癌細胞通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統擴散至腦部形成，其性質(zhì)主要取決于原發(fā)腫瘤的生物學(xué)行為。當影像學(xué)顯示邊界清晰、生長(cháng)緩慢且無(wú)周?chē)M織浸潤時(shí)，需結合病理活檢進(jìn)一步鑒別。
絕大多數肺癌腦轉移瘤具有惡性腫瘤的典型特征。原發(fā)灶為小細胞肺癌或肺腺癌時(shí)，轉移瘤往往呈現侵襲性生長(cháng)，伴隨明顯的占位效應和水腫帶。影像學(xué)上多表現為不規則強化病灶，周?chē)梢?jiàn)指狀水腫，部分病例可能出現出血或壞死。這類(lèi)轉移瘤生長(cháng)速度快，可引起頭痛、嘔吐、癲癇或局灶性神經(jīng)功能障礙，需通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放療或靶向治療控制病情。
臨床偶見(jiàn)個(gè)別病例表現為良性生物學(xué)行為。此類(lèi)病灶可能源于某些特殊病理類(lèi)型的肺癌，如類(lèi)癌或低度惡性神經(jīng)內分泌腫瘤。其CT或MRI特征可顯示邊界光滑、強化均勻，且生長(cháng)速度顯著(zhù)慢于典型轉移灶。但這類(lèi)情況必須通過(guò)立體定向活檢或術(shù)后病理確診，排除腦膜瘤、血管母細胞瘤等原發(fā)性良性腫瘤的誤判。即使確診為良性轉移，仍需定期隨訪(fǎng)監測變化。
確診肺癌腦轉移后應完善全身評估，明確原發(fā)灶和轉移范圍。治療方案需根據病理類(lèi)型、轉移灶數量及部位個(gè)體化制定。日常護理需注意預防跌倒，保持環(huán)境安全；飲食應保證高蛋白、高維生素攝入；情緒疏導對改善患者生活質(zhì)量尤為重要。任何新發(fā)神經(jīng)系統癥狀都應及時(shí)就醫復查。
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