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兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
乙肝病毒主要通過(guò)血液、體液傳播,其他傳播途徑還包括母嬰垂直傳播、性接觸傳播、醫源性傳播等。
接觸被病毒污染的血液或血制品可能感染,如共用注射器、輸血等。建議避免不潔醫療操作,高危人群可接種乙肝疫苗。
精液、陰道分泌物等體液含有病毒,無(wú)保護性行為是主要風(fēng)險。使用安全套可有效阻斷,急性期患者應避免性接觸。
分娩時(shí)產(chǎn)道接觸或母乳喂養可能傳染。孕婦需進(jìn)行乙肝篩查,新生兒出生后12小時(shí)內注射免疫球蛋白和疫苗。
消毒不徹底的醫療器械可能導致傳播。選擇正規醫療機構,確保使用一次性或嚴格滅菌的器械。
日常避免共用剃須刀等個(gè)人物品,出現疑似暴露應及時(shí)檢測抗體,定期體檢可早期發(fā)現感染。
與乙肝大三陽(yáng)患者共同生活需注意避免血液體液接觸、分餐制、個(gè)人物品專(zhuān)用、定期體檢防護,該疾病主要通過(guò)母嬰血液性接觸傳播。
避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,皮膚傷口需用防水敷料覆蓋,接觸患者血液后立即用肥皂水沖洗。
實(shí)行分餐制或使用公筷公勺,患者餐具需單獨消毒處理,乙肝病毒不通過(guò)消化道傳播但需防范唾液污染。
患者的毛巾、指甲剪等個(gè)人護理用品應單獨存放,內衣褲需分開(kāi)洗滌并用含氯消毒劑浸泡處理。
同居者應每6個(gè)月檢測乙肝五項和肝功能,未感染者建議接種乙肝疫苗,暴露后24小時(shí)內可注射乙肝免疫球蛋白。
保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,督促患者規范抗病毒治療,出現乏力黃疸等癥狀及時(shí)就醫復查病毒載量。
乙肝病毒傳染性強弱主要與病毒復制活躍程度有關(guān),傳染性較強的類(lèi)型包括大三陽(yáng)、病毒DNA高載量陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性乙肝。
表面抗原、e抗原和核心抗體三項陽(yáng)性,提示病毒復制活躍,血液中病毒載量通常較高,可通過(guò)母嬰、血液和性接觸傳播。
乙肝病毒DNA檢測結果超過(guò)10^5IU/ml時(shí)具有較強傳染性,這類(lèi)患者無(wú)論e抗原狀態(tài)如何,均需特別注意隔離防護。
e抗原陽(yáng)性表明病毒處于活躍復制期,傳染性約為e陰性患者的10-100倍,常見(jiàn)于未經(jīng)抗病毒治療的患者。
青少年和成人感染者中,免疫系統未識別病毒的狀態(tài)下,病毒大量復制但無(wú)肝損傷表現,此階段具有極強傳染性。
建議乙肝病毒攜帶者定期檢測肝功能與病毒載量,家庭成員應接種疫苗,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
感染破傷風(fēng)若及時(shí)規范治療多數可治愈,病死率與就醫時(shí)機、傷口處理及免疫狀態(tài)密切相關(guān)。破傷風(fēng)梭菌毒素導致的肌肉強直需通過(guò)清創(chuàng )、抗毒素、鎮靜及支持治療等多環(huán)節干預。
徹底清創(chuàng )清除厭氧環(huán)境是治療基礎,需用雙氧水反復沖洗深部傷口,必要時(shí)手術(shù)擴創(chuàng )。未接種疫苗者需立即注射破傷風(fēng)免疫球蛋白中和游離毒素。
人破傷風(fēng)免疫球蛋白可中和未結合神經(jīng)組織的毒素,馬血清抗毒素需皮試后使用。兩者均不能逆轉已結合的毒素,需盡早足量給藥。
地西泮持續靜脈泵入控制肌肉痙攣,重癥需機械通氣維持呼吸。哌替啶可緩解強直性疼痛,硫酸鎂輔助降低自主神經(jīng)興奮性。
喉痙攣、肺炎和膿毒癥是主要死因,需加強氣道管理及抗感染。維持水電解質(zhì)平衡,腸外營(yíng)養支持幫助度過(guò)急性期。
全程規范治療下病死率可降至20%以下,但恢復期長(cháng)達數周至數月。完成基礎免疫接種和受傷后及時(shí)加強免疫是預防關(guān)鍵。
轉氨酶升高至151單位/升可能由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等原因引起,需結合肝功能其他指標及影像學(xué)檢查綜合評估。
長(cháng)期高脂飲食或肥胖導致肝細胞脂肪堆積,可能引起轉氨酶輕度升高。建議調整飲食結構并增加有氧運動(dòng),必要時(shí)使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
乙肝、丙肝等病毒感染可能導致肝細胞炎癥,通常伴隨乏力、食欲減退。需完善肝炎病毒標志物檢測,確診后可選用恩替卡韋片、索磷布韋片等抗病毒藥物。
解熱鎮痛藥、抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能損傷肝細胞,常見(jiàn)于用藥后1-4周。應立即停用可疑藥物,并配合谷胱甘肽片、復方甘草酸苷片等解毒治療。
免疫系統異常攻擊肝組織,多見(jiàn)于中青年女性,可能伴隨關(guān)節痛、皮疹。確診需檢測自身抗體,治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片。
建議避免飲酒及高脂飲食,定期復查肝功能,若持續異常需肝穿刺明確病理類(lèi)型。
狂犬病不會(huì )經(jīng)消化道傳染??袢≈饕ㄟ^(guò)被患病動(dòng)物咬傷或抓傷后病毒侵入傷口傳播,傳播途徑主要有破損皮膚接觸、黏膜暴露、器官移植三種方式。
狂犬病病毒主要通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸感染動(dòng)物的唾液傳播,消化道不具備病毒入侵的生理條件。
狂犬病病毒在體外生存能力弱,胃酸環(huán)境會(huì )迅速滅活病毒,無(wú)法通過(guò)消化道完成感染過(guò)程。
病毒需直接進(jìn)入神經(jīng)系統才能致病,消化道缺乏神經(jīng)末梢暴露,無(wú)法建立有效感染途徑。
全球尚無(wú)經(jīng)食物或飲水感染狂犬病的確診病例,流行病學(xué)調查證實(shí)消化道傳播不具有現實(shí)可能性。
預防狂犬病需避免被動(dòng)物咬傷,若發(fā)生暴露應及時(shí)清洗傷口并接種疫苗,日常不食用不明來(lái)源的動(dòng)物尸體。
無(wú)纖維化可能是肝炎的早期表現,肝炎的病情發(fā)展通常包括早期炎癥、纖維化、肝硬化等階段。肝炎主要有病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等類(lèi)型。
肝炎初期可能僅表現為肝細胞炎癥,尚未出現纖維化改變,此時(shí)肝功能檢查可能顯示轉氨酶升高。
乙型或丙型肝炎病毒感染是常見(jiàn)病因,早期可能無(wú)纖維化,但需通過(guò)病毒標志物檢測確診。
長(cháng)期飲酒導致的肝損傷初期可能僅表現為脂肪變性和炎癥,戒酒是首要治療措施。
某些藥物如對乙酰氨基酚過(guò)量使用可引起急性肝損傷,及時(shí)停藥并使用保肝藥物有助于恢復。
建議出現肝功能異常時(shí)及時(shí)就醫檢查,避免飲酒和濫用藥物,保持規律作息和均衡飲食。
肝炎患者可以遵醫囑適量補充維生素B6,維生素B6有助于改善肝功能代謝,但需結合病情嚴重程度及藥物相互作用評估。
維生素B6參與氨基酸和糖原代謝,對肝細胞修復有潛在幫助,肝炎患者可遵醫囑服用吡哆醇、吡哆胺等劑型。
部分肝炎患者可能出現食欲減退,維生素B6可調節消化功能,臨床常用復合維生素B片劑或注射液輔助治療。
長(cháng)期服用異煙肼等抗結核藥物可能導致維生素B6缺乏,合并肝炎時(shí)需在醫生指導下補充鹽酸吡哆醇等制劑。
肝硬化等晚期肝病患者維生素B6代謝能力下降,過(guò)量補充可能加重神經(jīng)毒性,需嚴格監測血清吡哆醛水平。
肝炎患者日常應保持均衡飲食,動(dòng)物肝臟、香蕉等食物含天然維生素B6,藥物補充須在肝病專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。
水痘的傳染期一般為出疹前1-2天至所有皰疹結痂干燥,通常持續7-10天,實(shí)際時(shí)間受到患者免疫力、皰疹護理、并發(fā)癥發(fā)生、疫苗接種情況等多種因素的影響。
水痘患者在出現皮疹前1-2天即具有傳染性,此時(shí)病毒通過(guò)呼吸道飛沫傳播,需隔離觀(guān)察。
皰疹出現至完全結痂期間傳染性最強,患者可能出現發(fā)熱、瘙癢等癥狀,需避免抓撓防止繼發(fā)感染。
皰疹逐漸干燥結痂時(shí)傳染性降低,但未完全脫落的痂皮仍可能攜帶病毒,需保持皮膚清潔。
免疫功能低下者結痂時(shí)間可能延長(cháng),傳染期相應延長(cháng),此類(lèi)患者需嚴格隔離至醫生確認無(wú)傳染性。
水痘患者應居家隔離至全部皰疹結痂,保持室內通風(fēng),飲食宜清淡富含維生素,接觸者需觀(guān)察21天并避免接觸孕婦與嬰幼兒。
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