醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  多囊腎可通過(guò)控制血壓、控制感染、囊腫穿刺減壓、囊腫去頂減壓術(shù)、腎臟替代治療等方式治療。多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病，主要表現為雙側腎臟出現多個(gè)囊腫，可能導致腎功能逐漸下降。

  1、控制血壓

  多囊腎患者常伴有高血壓，控制血壓有助于延緩腎功能惡化。血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物可用于降壓治療?；颊咝瓒ㄆ诒O測血壓，避免高鹽飲食，保持規律作息。

  2、控制感染

  多囊腎患者易發(fā)生尿路感染和囊腫感染，感染可能加重腎臟損害。出現發(fā)熱、腰痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，醫生可能根據情況使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。平時(shí)應注意個(gè)人衛生，多飲水，避免憋尿。

  3、囊腫穿刺減壓

  對于體積較大引起明顯癥狀的囊腫，可在超聲引導下進(jìn)行穿刺抽液減壓。該方法能暫時(shí)緩解囊腫對周?chē)M織的壓迫癥狀，但囊腫可能復發(fā)。術(shù)后需注意休息，避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑定期復查。

  4、囊腫去頂減壓術(shù)

  對于多發(fā)或反復增大的囊腫，可考慮腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)。該手術(shù)通過(guò)切除囊腫頂部減輕壓迫，保護剩余腎功能。術(shù)后可能出現出血、感染等并發(fā)癥，需密切觀(guān)察尿量和尿液顏色變化。

  5、腎臟替代治療

  當多囊腎進(jìn)展至終末期腎病時(shí)，需考慮腎臟替代治療。血液透析、腹膜透析或腎移植是主要選擇。治療方案需根據患者年齡、并發(fā)癥、經(jīng)濟條件等綜合評估。治療期間需嚴格控制水分和電解質(zhì)攝入，定期監測腎功能指標。

  多囊腎患者應保持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免劇烈運動(dòng)和外傷導致囊腫破裂。戒煙限酒，控制體重，避免使用腎毒性藥物。定期復查腎功能、血壓和腎臟超聲，監測疾病進(jìn)展。出現血尿、腰痛加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合醫生制定的個(gè)體化治療方案。