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腎結石體外碎石多數情況下有效果,適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,效果主要與結石成分、位置、患者體型及設備精度有關(guān)。
1、結石成分磷酸鈣或草酸鈣結石易被震波粉碎,尿酸結石需結合堿化尿液治療。體外碎石后需配合排石藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、腎石通顆粒促進(jìn)碎片排出。
2、結石位置腎盂結石成功率超過(guò)80%,輸尿管上段結石需精確定位。若合并輸尿管狹窄,可能需先行輸尿管支架置入術(shù)。
3、患者體型肥胖患者因脂肪層衰減沖擊波能量,需調整設備參數或選擇經(jīng)皮腎鏡取石。術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上。
4、設備精度新型電磁式碎石機聚焦更精準,對周?chē)M織損傷更小。多次治療需間隔2周以上,避免腎周血腫風(fēng)險。
治療后應限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況,殘留結石超過(guò)4周需考慮輔助治療。
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