來(lái)源:博禾知道
2022-06-21 17:49 28人閱讀
兒童慢性腎炎的癥狀主要有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓和生長(cháng)發(fā)育遲緩。慢性腎炎是腎小球疾病的慢性進(jìn)展狀態(tài),需及時(shí)就醫評估腎功能損傷程度。
兒童慢性腎炎早期常見(jiàn)眼瞼和下肢水腫,與腎小球濾過(guò)率下降導致水鈉潴留有關(guān)。水腫晨起時(shí)眼瞼明顯,活動(dòng)后下肢加重,按壓可出現凹陷。長(cháng)期水腫可能伴隨尿量減少,需限制鈉鹽攝入并監測體重變化。若出現全身性水腫或呼吸困難,提示病情進(jìn)展。
顯微鏡下血尿或肉眼可見(jiàn)的茶色尿是典型表現,因腎小球基底膜損傷使紅細胞漏出所致。血尿可能間歇性出現,常無(wú)痛感,但伴隨尿中泡沫增多時(shí)需警惕蛋白尿。劇烈運動(dòng)或感染可能加重血尿,需定期尿常規復查。持續血尿患兒應排除IgA腎病等繼發(fā)因素。
尿蛋白定性試驗陽(yáng)性或24小時(shí)尿蛋白超過(guò)4mg/m2/h,提示腎小球濾過(guò)屏障受損。大量蛋白尿會(huì )導致低蛋白血癥,表現為指甲床蒼白、毛發(fā)干枯。長(cháng)期蛋白尿可能引發(fā)高脂血癥和血栓風(fēng)險,需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。腎病綜合征范圍的蛋白尿需考慮激素治療。
約30%患兒出現血壓升高,與腎素-血管緊張素系統激活相關(guān)。表現為頭痛、視物模糊,嚴重時(shí)可發(fā)生高血壓腦病。家庭血壓監測發(fā)現收縮壓或舒張壓持續超過(guò)同年齡性別第95百分位需干預??刂蒲獕嚎裳泳從I功能惡化,常用血管緊張素轉換酶抑制劑。
長(cháng)期蛋白丟失和代謝性酸中毒影響生長(cháng)激素軸,導致身高體重低于同齡人。骨齡延遲、貧血和維生素D缺乏常見(jiàn),與尿磷丟失和促紅細胞生成素不足有關(guān)。營(yíng)養支持需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,并補充鈣劑。青春期前出現生長(cháng)停滯提示預后不良。
家長(cháng)發(fā)現兒童有持續水腫、尿液異?;蜓獕荷邥r(shí),應就診兒科腎病專(zhuān)科。日常需記錄尿量和血壓,限制腌制食品,保證每日飲水量。感染可能誘發(fā)病情加重,應及時(shí)治療呼吸道或泌尿道感染。定期監測尿常規、腎功能和電解質(zhì),避免使用腎毒性藥物。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)