醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  黃體功能不全可通過(guò)性激素六項檢查中的孕酮水平、促黃體生成素水平等指標綜合判斷。黃體功能不全可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、子宮內膜異位癥、高泌乳素血癥等因素有關(guān)，通常表現為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、不孕或早期流產(chǎn)等癥狀。

  1、孕酮水平

  性激素六項檢查中孕酮水平是評估黃體功能的關(guān)鍵指標。黃體期孕酮值低于10納克/毫升提示黃體功能不足，可能與卵泡發(fā)育不良或黃體過(guò)早退化有關(guān)?；颊呖赡艹霈F基礎體溫上升緩慢、黃體期縮短等現象。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕酮，但需在醫生指導下使用。

  2、促黃體生成素

  促黃體生成素峰值不足或脈沖分泌異?？蓪е曼S體功能缺陷。檢查顯示黃體中期LH水平低于5國際單位/升時(shí)需警惕，常伴有卵泡期延長(cháng)或排卵障礙。此類(lèi)情況可能與多囊卵巢綜合征、垂體微腺瘤等疾病相關(guān)，需結合超聲檢查進(jìn)一步評估。

  3、雌孕激素比值

  黃體期雌二醇與孕酮比值異常升高提示黃體功能不全，正常比值應小于1。雌激素相對優(yōu)勢會(huì )抑制黃體功能，常見(jiàn)于卵巢儲備功能下降或甲狀腺功能異?；颊?。臨床可能表現為經(jīng)前乳房脹痛加重、情緒波動(dòng)明顯等。

  4、催乳素水平

  高催乳素血癥會(huì )直接抑制促性腺激素分泌，導致黃體期縮短。血清催乳素超過(guò)25微克/升時(shí)需排查垂體瘤可能，患者常伴有泌乳、月經(jīng)稀發(fā)等癥狀。溴隱亭片等藥物可降低泌乳素，但須排除藥物性因素后再行治療。

  5、連續監測

  單次檢查可能存在誤差，建議在月經(jīng)周期第21-23天連續檢測2-3次孕酮水平。動(dòng)態(tài)觀(guān)察發(fā)現孕酮峰值不足或下降過(guò)快更有診斷價(jià)值，同時(shí)需結合子宮內膜活檢確認分泌期轉化是否充分。

  建議保持規律作息避免熬夜，適度運動(dòng)控制體重在正常范圍，減少咖啡因攝入?？蛇m量增加堅果、深海魚(yú)類(lèi)等富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物，但確診后應在醫生指導下進(jìn)行藥物調理，禁止自行服用激素類(lèi)藥物。備孕女性需監測基礎體溫并記錄月經(jīng)周期變化，及時(shí)復診調整治療方案。