醫生回答(1)

• 馬烈

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  彩超顯示膽囊壁欠光滑可能與慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等因素有關(guān)，通常表現為右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。建議進(jìn)一步檢查明確病因，遵醫囑進(jìn)行針對性治療。

  1、慢性膽囊炎

  膽囊壁欠光滑常見(jiàn)于慢性膽囊炎，多由細菌感染、膽汁淤積或膽結石反復刺激導致?；颊呖赡艹霈F持續性右上腹鈍痛，進(jìn)食油膩食物后加重，伴有惡心、噯氣等消化不良癥狀。治療需遵醫囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  2、膽囊息肉

  膽囊息肉生長(cháng)可能導致膽囊壁毛糙，多數為膽固醇性息肉，少數為腺瘤性息肉。體積較小的息肉通常無(wú)癥狀，較大息肉可能引起膽絞痛或膽囊炎發(fā)作。建議每6-12個(gè)月復查彩超監測變化，若息肉直徑超過(guò)10毫米或快速增大，需考慮膽囊切除術(shù)。

  3、膽囊腺肌癥

  膽囊腺肌癥屬于膽囊壁增生性疾病，表現為膽囊壁局限性增厚伴羅-阿氏竇形成?；颊呖赡艹霈F右上腹悶脹感，癥狀與慢性膽囊炎相似。確診需結合超聲造影或磁共振檢查，無(wú)癥狀者定期觀(guān)察即可，癥狀明顯者需手術(shù)切除膽囊。

  4、膽汁淤積

  長(cháng)期膽汁排泄不暢可能導致膽囊壁炎癥性改變，常見(jiàn)于妊娠期、長(cháng)期禁食或膽管狹窄患者。表現為膽囊收縮功能減退，超聲下可見(jiàn)膽囊增大伴壁毛糙。改善需調整飲食結構，少量多餐，必要時(shí)使用茴三硫片等利膽藥物。

  5、膽囊膽固醇沉積癥

  膽固醇代謝異常時(shí)，大量膽固醇結晶沉積在膽囊壁，形成草莓樣膽囊改變。通常無(wú)明顯癥狀，少數患者會(huì )出現膽絞痛。治療以調整飲食為主，減少高膽固醇食物攝入，若合并膽結石可考慮手術(shù)治療。

  發(fā)現膽囊壁欠光滑后應避免高脂高膽固醇飲食，每日規律進(jìn)食三餐有助于膽汁排空。建議選擇清蒸、水煮等低油烹飪方式，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。保持適度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免久坐導致膽汁淤積。若出現持續腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染，需立即就醫排查急性膽囊炎或膽管梗阻等并發(fā)癥。