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輸尿管結石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳等因素引起。
1、增加飲水量
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出。適合結石直徑小于5毫米且無(wú)嚴重梗阻的患者,可配合適量跳躍運動(dòng)加速結石移動(dòng)。避免飲用濃茶、咖啡等可能增加結石風(fēng)險的飲品,建議選擇白開(kāi)水或檸檬水。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉栓可緩解結石引發(fā)的腎絞痛。藥物治療適用于結石直徑小于10毫米且腎功能正常的患者,需在醫生指導下使用并定期復查。
3、體外沖擊波碎石
通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎成細小顆粒隨尿液排出,適用于輸尿管上段直徑10-20毫米的結石。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度,術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出,適合輸尿管中下段嵌頓性結石。該術(shù)式創(chuàng )傷小且恢復快,但可能存在輸尿管穿孔、狹窄等風(fēng)險,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道直達腎臟,配合腎鏡粉碎并取出較大結石,主要處理輸尿管上段合并腎結石或直徑超過(guò)20毫米的復雜結石。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后可能出現出血、感染等并發(fā)癥,需密切監測生命體征。
輸尿管結石患者日常應保持低鹽低脂飲食,限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物攝入,適當增加柑橘類(lèi)水果補充枸櫞酸鹽。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、跳繩等,避免久坐不動(dòng)。定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況,出現劇烈腰痛、血尿等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。術(shù)后患者應遵醫囑定期更換輸尿管支架管,預防尿路感染。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
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