醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  左半邊肩膀后背疼痛可通過(guò)熱敷、調整姿勢、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。左半邊肩膀后背疼痛通常由肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、膽囊疾病、心絞痛等原因引起。

  1、熱敷

  熱敷有助于緩解肌肉緊張和疼痛，可使用熱水袋或熱毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應，適合因肌肉勞損或受涼引起的疼痛。注意避免溫度過(guò)高導致皮膚燙傷，熱敷后適當休息，避免立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)。

  2、調整姿勢

  長(cháng)期保持不良姿勢可能導致左半邊肩膀后背疼痛，如長(cháng)時(shí)間低頭使用手機或電腦。建議保持正確坐姿，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。使用符合人體工學(xué)的椅子和辦公設備，睡覺(jué)時(shí)選擇合適高度的枕頭，避免頸部過(guò)度彎曲或拉伸。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。藥物需在醫生指導下使用，避免自行調整劑量或長(cháng)期服用，注意觀(guān)察藥物可能引起的胃腸道不適等副作用。

  4、物理治療

  物理治療包括超聲波治療、電療、牽引等方法，可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫。頸椎病引起的疼痛可通過(guò)頸椎牽引減輕神經(jīng)根受壓，肩周炎患者可進(jìn)行關(guān)節松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。物理治療需由專(zhuān)業(yè)康復師操作，根據病情制定個(gè)性化方案，通常需要多次治療才能見(jiàn)效。

  5、手術(shù)治療

  對于嚴重頸椎病、肩袖撕裂、膽囊結石等器質(zhì)性疾病引起的頑固性疼痛，保守治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)治療。頸椎病可能需行椎間盤(pán)切除或椎管減壓術(shù)，肩關(guān)節疾病可能需關(guān)節鏡手術(shù)，膽囊疾病可能需腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)存在一定風(fēng)險，需嚴格評估適應證，術(shù)后需配合康復訓練促進(jìn)功能恢復。

  左半邊肩膀后背疼痛患者應注意休息，避免提重物和劇烈運動(dòng)，保持規律作息。飲食上多攝入富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi)，有助于骨骼健康?？蛇M(jìn)行適度的肩頸伸展運動(dòng)如頸部旋轉、肩部環(huán)繞等，但避免過(guò)度拉伸。如疼痛持續不緩解或伴隨胸悶、惡心等癥狀，應及時(shí)就醫排除心絞痛等嚴重疾病。定期進(jìn)行體檢，尤其是有心血管疾病風(fēng)險因素的人群更應提高警惕。