醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性右邊后背疼可能與肌肉勞損、膽囊疾病、泌尿系統結石、胸椎病變、帶狀皰疹等因素有關(guān)，可通過(guò)熱敷、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。右邊后背疼通常由局部肌肉損傷、內臟疾病牽涉痛等原因引起。

  1、肌肉勞損

  長(cháng)時(shí)間保持不良姿勢或過(guò)度使用右側背部肌肉可能導致勞損性疼痛，表現為局部酸脹、活動(dòng)受限。建議避免提重物，使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解炎癥反應。

  2、膽囊疾病

  膽囊炎或膽結石發(fā)作時(shí)可放射至右肩背部，常伴隨右上腹絞痛、惡心嘔吐。發(fā)病與高脂飲食、細菌感染有關(guān)，需超聲檢查確診。急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉、消旋山莨菪堿注射液，反復發(fā)作的膽囊結石可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  3、泌尿系統結石

  右側輸尿管結石可能引發(fā)腰部向會(huì )陰放射的劇烈絞痛，伴隨血尿、尿頻。結石形成與代謝異常、飲水不足相關(guān)，可通過(guò)CT尿路造影定位。小于6毫米的結石可口服排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合大量飲水，較大結石需體外沖擊波碎石。

  4、胸椎病變

  胸椎小關(guān)節紊亂或椎間盤(pán)突出可壓迫神經(jīng)根導致右側背痛，疼痛呈針刺樣且咳嗽時(shí)加重。長(cháng)期伏案工作為常見(jiàn)誘因，磁共振檢查可明確診斷。輕癥可通過(guò)牽引、塞來(lái)昔布膠囊治療，嚴重壓迫需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

  5、帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí)，可在右背部出現簇集性水皰伴燒灼痛，老年人群高發(fā)。早期口服泛昔洛韋片、甲鈷胺片聯(lián)合阿昔洛韋乳膏可縮短病程，遺留神經(jīng)痛需加用普瑞巴林膠囊。

  女性出現持續或加重的右邊后背疼應盡早就診，完善血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因。日常注意保持正確坐姿，避免單側負重，每周進(jìn)行2-3次背部拉伸運動(dòng)。急性期可局部使用熱水袋熱敷15-20分鐘，飲食上減少高脂高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于1500毫升。若疼痛伴隨發(fā)熱、黃疸、血尿等需立即急診處理。