醫生回答(1)

• 支修益

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺癌手術(shù)后常用的化療藥物主要有順鉑注射液、卡鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液、吉西他濱注射液、多西他賽注射液等，需根據病理類(lèi)型和分期由醫生制定個(gè)體化方案。

  一、順鉑注射液

  順鉑注射液是含鉑類(lèi)化療藥物，適用于非小細胞肺癌術(shù)后輔助治療。該藥通過(guò)破壞腫瘤細胞DNA結構抑制增殖，常見(jiàn)不良反應包括惡心嘔吐、腎功能損害和骨髓抑制。用藥期間需監測血常規和電解質(zhì)，靜脈水化可減輕腎毒性。對鉑類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。

  二、卡鉑注射液

  卡鉑注射液為第二代鉑類(lèi)抗腫瘤藥，多用于肺腺癌術(shù)后治療。相比順鉑其胃腸道反應較輕，但骨髓抑制更明顯。需根據肌酐清除率調整劑量，用藥后可能出現血小板減少和貧血。與紫杉醇聯(lián)用可提高療效，禁用于嚴重骨髓抑制患者。

  三、培美曲塞二鈉注射液

  培美曲塞二鈉注射液是抗代謝類(lèi)化療藥，適用于非鱗狀非小細胞肺癌術(shù)后輔助治療。該藥通過(guò)干擾葉酸代謝抑制腫瘤生長(cháng)，需配合維生素B12和葉酸補充。常見(jiàn)不良反應為皮疹和黏膜炎，用藥前需檢測肝功能，腎功能不全者需減量。

  四、吉西他濱注射液

  吉西他濱注射液屬于核苷類(lèi)似物，常用于小細胞肺癌術(shù)后化療。通過(guò)嵌入DNA鏈終止復制發(fā)揮抗腫瘤作用，主要副作用包括流感樣癥狀和骨髓抑制?？赡艹霈F輕度蛋白尿和血尿，給藥期間建議增加水分攝入。禁用于嚴重肝功能不全患者。

  五、多西他賽注射液

  多西他賽注射液為紫杉醇類(lèi)化療藥，適用于多種病理類(lèi)型肺癌術(shù)后治療。通過(guò)穩定微管蛋白抑制細胞分裂，需預防性使用地塞米松防止過(guò)敏反應。常見(jiàn)不良反應為中性粒細胞減少和體液潴留，用藥期間需監測心功能，禁用于基線(xiàn)中性粒細胞過(guò)低者。

  肺癌術(shù)后化療需嚴格遵循醫囑完成規定療程，治療期間應保持高蛋白飲食并適量補充B族維生素。每周監測血常規，出現發(fā)熱或出血傾向需及時(shí)就醫。避免去人群密集場(chǎng)所預防感染，適度進(jìn)行呼吸功能康復鍛煉。定期復查胸部CT和腫瘤標志物，術(shù)后2年內每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。