醫生回答(1)

• 李輝

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  突然吐血拉血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤等原因引起，需警惕失血性休克風(fēng)險，建議立即就醫。

  1、消化性潰瘍

  胃酸侵蝕黏膜導致潰瘍出血，表現為嘔咖啡樣物伴黑便?？勺襻t囑使用奧美拉唑抑制胃酸，硫糖鋁保護黏膜，必要時(shí)行內鏡下止血。

  2、靜脈曲張破裂

  肝硬化患者門(mén)靜脈高壓致食管靜脈曲張，破裂后出現鮮紅色嘔血。需緊急靜脈輸注生長(cháng)抑素，內鏡套扎治療，嚴重者考慮TIPSS手術(shù)。

  3、急性胃黏膜病變

  應激、酒精或藥物損傷胃黏膜，嘔血常伴上腹痛。治療需停用損傷因素，使用雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂，出血量大時(shí)需內鏡干預。

  4、消化道腫瘤

  胃癌、結腸癌等腫瘤組織壞死出血，可能伴隨消瘦、貧血。確診需胃腸鏡取活檢，根據分期選擇手術(shù)切除或放化療。

  出現嘔血便血時(shí)應禁食禁水，保持側臥位防止窒息，記錄出血量和性狀，盡快撥打急救電話(huà)。避免自行服用止血藥物延誤救治時(shí)機。