醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩鼻孔進(jìn)了米飯可通過(guò)輕柔擤鼻、使用生理鹽水沖洗、借助吸鼻器、就醫取出等方式處理。鼻腔異物通常由進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)嬉笑、鼻腔結構異常、模仿行為等因素引起。

  1、輕柔擤鼻

  家長(cháng)可讓孩子保持站立姿勢，用手指壓住未堵塞的鼻孔，指導孩子用中等力度擤鼻。重復進(jìn)行2-3次，氣流可能將米飯粒推出。此方法適用于米飯粒位置較淺且孩子能配合的情況，操作時(shí)需避免用力過(guò)猛導致異物深入或鼻黏膜損傷。

  2、生理鹽水沖洗

  使用溫度接近體溫的生理鹽水，通過(guò)醫用鼻腔沖洗器或滴管緩慢注入堵塞側鼻孔。沖洗時(shí)讓孩子頭部前傾30度，水流可攜帶異物從另一側鼻孔或口腔排出。該方法能避免棉簽等工具造成二次傷害，尤其適合3歲以上能配合沖洗的兒童。

  3、吸鼻器輔助

  選擇嬰幼兒專(zhuān)用吸鼻器，家長(cháng)先清潔雙手并消毒吸頭，將吸頭對準異物所在鼻孔邊緣而非直接接觸米飯粒。負壓吸引時(shí)保持吸頭與鼻孔密封，短促間歇吸引更有效。注意吸引力道不宜過(guò)大，避免鼻腔組織水腫。

  4、就醫取出

  若米飯粒進(jìn)入鼻腔超過(guò)30分鐘未排出，或伴隨鼻腔出血、呼吸急促等情況，需立即前往耳鼻喉科。醫生可能使用前鼻鏡、異物鉤或負壓吸引裝置處理，深度異物需配合鼻內鏡取出。就診前應安撫孩子情緒，禁止自行用鑷子掏取。

  5、預防措施

  家長(cháng)需培養孩子進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽的習慣，避免邊吃邊跑跳或說(shuō)話(huà)。幼兒期可選擇黏性較小的米飯品種，用餐時(shí)保持環(huán)境安靜。定期修剪孩子指甲以防其自行掏挖鼻腔，家中尖銳物品及小顆粒玩具應妥善收納。

  日常需觀(guān)察孩子是否出現單側鼻塞、流膿涕或反復揉鼻等異常，這些可能是鼻腔殘留異物的表現?？啥ㄆ谟脙和瘜?zhuān)用鼻腔護理噴霧保持黏膜濕潤，降低異物附著(zhù)概率。若孩子有反復鼻腔異物史，建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測排除過(guò)敏性鼻炎導致的鼻腔瘙癢癥狀。餐后及時(shí)清潔孩子面部，檢查口腔鼻腔有無(wú)食物殘留。