醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：心尖肥厚型心肌病是一種特殊類(lèi)型的心肌病，主要表現為心尖部心肌肥厚，可能由遺傳因素、高血壓、長(cháng)期運動(dòng)負荷過(guò)重、代謝異?；蛐募⊙装Y等原因引起?；颊咄ǔ?huì )出現胸悶、心悸、呼吸困難、乏力等癥狀，嚴重時(shí)可能引發(fā)心律失?；蛐牧λソ?。診斷主要通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟核磁共振等檢查手段，治療方式包括藥物治療、生活方式調整及必要時(shí)的手術(shù)干預。
  1、胸悶：心尖肥厚型心肌病患者常感到胸部壓迫感或不適，尤其在運動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。這種癥狀可能與心肌肥厚導致心臟供血不足有關(guān)。治療上可通過(guò)服用β受體阻滯劑如美托洛爾25mg每日兩次或鈣通道阻滯劑如地爾硫卓30mg每日三次緩解癥狀，同時(shí)避免劇烈運動(dòng)。
  2、心悸：患者可能感到心跳加快或不規則，這與心肌肥厚導致的心電活動(dòng)異常有關(guān)。建議定期監測心率，必要時(shí)使用抗心律失常藥物如胺碘酮200mg每日一次。同時(shí)，保持情緒穩定，避免過(guò)度緊張或焦慮。
  3、呼吸困難：心尖肥厚型心肌病患者在活動(dòng)后可能出現呼吸急促或困難，這與心臟泵血功能下降有關(guān)。建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步30分鐘每日，避免過(guò)度勞累。嚴重時(shí)可使用利尿劑如呋塞米20mg每日一次減輕心臟負擔。
  4、乏力：患者常感到全身無(wú)力或疲勞，可能與心臟供血不足導致的全身缺氧有關(guān)。建議保證充足睡眠，避免熬夜，飲食上增加富含鐵和維生素的食物如瘦肉、菠菜。必要時(shí)可進(jìn)行營(yíng)養補充如復合維生素B每日一片。
  5、心律失常：部分患者可能出現心律失常，如房顫或室性早搏，這與心肌肥厚導致的心電傳導異常有關(guān)。治療上可使用抗心律失常藥物如普羅帕酮150mg每日三次，必要時(shí)進(jìn)行射頻消融術(shù)或植入心臟起搏器。
  心尖肥厚型心肌病的日常護理需注意飲食清淡、避免高鹽高脂食物，適量運動(dòng)如瑜伽、太極，保持情緒穩定，定期復查心臟功能，必要時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生調整治療方案。