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睡前一招降尿酸高,是真的嗎

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問(wèn)題描述:睡前一招降尿酸高,是真的嗎

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尿酸高可以喝紅酒嗎

尿酸高患者不建議喝紅酒。紅酒中含有酒精和嘌呤,可能影響尿酸代謝,增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。

酒精在體內代謝時(shí)會(huì )抑制尿酸排泄,導致血尿酸水平升高。紅酒雖然嘌呤含量低于啤酒,但仍含有一定量嘌呤,飲用后可能加重高尿酸血癥。紅酒中的多酚類(lèi)物質(zhì)曾被認為有助于心血管健康,但對尿酸代謝的負面影響更為顯著(zhù)。尿酸高患者飲酒后可能出現關(guān)節疼痛、紅腫等痛風(fēng)癥狀,長(cháng)期飲酒還可能損害腎功能。

極少數情況下,尿酸輕度升高且無(wú)痛風(fēng)發(fā)作史的患者,在醫生指導下可能偶爾少量飲用紅酒。但需嚴格控制飲用量,避免空腹飲酒,同時(shí)監測血尿酸水平。飲用紅酒后應增加飲水量促進(jìn)尿酸排泄,若出現關(guān)節不適需立即停止飲酒并及時(shí)就醫。

尿酸高患者日常應嚴格限制酒精攝入,以白開(kāi)水、淡茶等替代酒精飲品。保持低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物,適當增加新鮮蔬菜水果攝入。規律運動(dòng)控制體重,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)。定期監測血尿酸水平,遵醫囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等。若出現關(guān)節腫痛等癥狀應及時(shí)就醫,避免尿酸結晶沉積造成關(guān)節損傷。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
前列腺肥大引起尿酸高嗎

前列腺肥大一般不會(huì )直接引起尿酸高,但兩者可能因共同誘因或并發(fā)癥間接關(guān)聯(lián)。尿酸升高通常與嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素相關(guān),而前列腺肥大屬于泌尿系統疾病。

前列腺肥大主要影響排尿功能,可能導致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。長(cháng)期排尿不暢可能引發(fā)尿路感染或膀胱殘余尿增多,但這些情況通常不會(huì )直接影響尿酸代謝。尿酸升高更多與高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素或腎臟排泄功能異常有關(guān)。若患者同時(shí)存在慢性腎病或服用利尿類(lèi)藥物,可能因腎臟尿酸排泄減少導致尿酸水平上升。

少數情況下,前列腺肥大患者若合并代謝綜合征或長(cháng)期使用影響尿酸代謝的藥物,可能出現尿酸升高現象。例如部分緩解排尿困難的藥物可能干擾腎臟功能,間接影響尿酸排泄。此外,前列腺肥大導致的長(cháng)期活動(dòng)減少、體重增加也可能成為尿酸升高的誘因。

建議前列腺肥大合并尿酸高的患者進(jìn)行腎功能檢查和代謝評估,調整飲食結構并控制體重。避免同時(shí)攝入高嘌呤食物與影響尿酸排泄的藥物,定期監測尿酸水平與前列腺癥狀變化。若出現關(guān)節腫痛等痛風(fēng)癥狀應及時(shí)就醫。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
尿酸高可以吃綠豆嗎
高尿酸血癥的患者,要限制綠豆攝入。綠豆并不屬于低嘌呤飲食,每100克綠豆中,它產(chǎn)生的飄零含量是75毫克,屬于中嘌呤飲食。但綠豆也并非屬于絕對禁忌,適當吃一些綠豆還是可以,但不要過(guò)度、過(guò)量使用。如果過(guò)量使用,就會(huì )造成嘌呤攝入過(guò)多,對尿酸是不利的,容易誘發(fā)痛風(fēng)等。高尿酸血癥的患者,盡量選擇低嘌呤食物,如奶制品、新鮮蔬菜等等。同時(shí),每天要喝大量的水,最好超過(guò)2000毫升。如果尿ph值比較低的情況,還要配合碳酸氫鈉口服來(lái)堿化尿液。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
尿酸高一定會(huì )腎損傷嗎

尿酸高不一定會(huì )導致腎損傷,但長(cháng)期未控制的尿酸升高可能增加腎臟損害風(fēng)險。尿酸水平升高可能由嘌呤代謝異常、腎功能減退等因素引起,建議定期監測尿酸并遵醫囑干預。

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,正常情況下大部分通過(guò)腎臟排泄。當尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí),血液中尿酸濃度可能升高。短期或輕度尿酸升高通常不會(huì )直接損傷腎臟,尤其是一過(guò)性升高如飲食因素所致的情況。此時(shí)腎臟可通過(guò)代償機制維持功能,多數人無(wú)明顯癥狀,部分可能出現尿酸鹽結晶沉積引起的關(guān)節紅腫熱痛。

若血尿酸持續超過(guò)420μmol/L且未及時(shí)干預,尿酸鹽可能沉積在腎間質(zhì)或形成尿酸性腎結石。長(cháng)期高尿酸狀態(tài)會(huì )誘發(fā)慢性尿酸性腎病,表現為夜尿增多、尿比重下降,嚴重時(shí)可導致腎小球濾過(guò)率下降。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病時(shí),腎臟損害風(fēng)險顯著(zhù)增加。少數急性尿酸升高病例可能因大量尿酸鹽堵塞腎小管引發(fā)急性腎損傷,需緊急醫療處理。

建議尿酸偏高者每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄,限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)尿酸波動(dòng)。已出現泡沫尿、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)檢查尿常規和腎功能,必要時(shí)在醫生指導下使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物,避免自行服用可能損害腎臟的藥物。

吳東海 主任醫師 中日友好醫院
小腿和腳凹陷浮腫,尿酸高,血糖高,心律不齊,怎么回事
以前有過(guò)這些病史嗎,腎功怎么樣,小便有改變嗎。若是小便有改變可能腎臟也有問(wèn)題。血糖高有多長(cháng)時(shí)間了,若是沒(méi)有采取規律治療很有可能會(huì )繼發(fā)并發(fā)癥的,比如引起心臟病腎病等,建議到醫院檢查住院治療。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
血尿酸高尿液什么顏色

血尿酸高時(shí)尿液顏色通常為深黃色或茶色,嚴重時(shí)可呈褐色。血尿酸升高可能與嘌呤代謝異常、腎功能減退、藥物影響等因素有關(guān),需結合尿常規、血尿酸檢測等進(jìn)一步判斷。

血尿酸濃度升高時(shí),尿酸鹽結晶可能沉積在尿液中,導致尿液顏色加深。輕度升高時(shí),尿液多呈現深黃色,與脫水或攝入維生素B2后的顏色相似。若尿酸水平持續超標,尿酸鹽結晶增多,尿液可逐漸變?yōu)椴枭?,尤其在晨起第一次排尿時(shí)更為明顯。當合并急性尿酸腎病或尿酸性腎結石時(shí),尿液可能呈現褐色,部分患者可觀(guān)察到尿液渾濁或沉淀物。長(cháng)期高尿酸血癥患者若出現醬油色尿液,需警惕橫紋肌溶解或溶血等并發(fā)癥。

建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物。定期監測血尿酸水平,若發(fā)現尿液顏色異常持續或伴隨關(guān)節腫痛、排尿困難等癥狀,應及時(shí)就醫完善尿常規、泌尿系超聲等檢查。已確診高尿酸血癥者應遵醫囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物,避免自行服用影響尿酸代謝的藥物如利尿劑。

吳東海 主任醫師 中日友好醫院
尿酸高能吃韭菜嗎
尿酸高平時(shí)可以適量進(jìn)食韭菜。韭菜是一種營(yíng)養價(jià)值非常高的綠葉蔬菜,含有豐富的纖維素,各種微量元素、硫胺素等成分,經(jīng)常進(jìn)食韭菜還有補腎、益陽(yáng)的作用。而且韭菜是含嘌呤成分比較少的綠葉蔬菜,對于尿酸高的不會(huì )加重病情或者引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。尿酸高的平時(shí)主要是要積極配合醫生服藥控制,并定期到醫院做好復查工作。平時(shí)在飲食方面要多注意不要吃過(guò)多的肉類(lèi)、湯類(lèi),以及海鮮類(lèi),最好也要戒煙酒,生活一定要規律,早睡、早起,堅持鍛煉身體。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
尿酸高者適合喝哪些飲料
一般不建議隨意和飲料。適當飲用蔬菜汁可以堿化尿液,幫助尿酸排泄;同時(shí)還能為身體提供微量元素、維生素和抗氧化營(yíng)養素,有助于改善痛風(fēng),預防代謝綜合征和心血管疾病。豆奶是一種低嘌呤飲料,含有大量的植物蛋白、微量元素、維生素和膳食纖維等。,可以降低心腦血管疾病的風(fēng)險。豆漿還具有利尿作用,可以促進(jìn)尿酸通過(guò)腎臟排泄。但是,一定要選擇無(wú)糖豆漿。尿酸高的人也可以喝礦泉水,效果和白開(kāi)水一樣。值得提醒的是,礦泉水根本不能堿化尿液,所以不能太迷信礦泉水。
張玲 主任醫師 河南省腫瘤醫院
尿酸高,脂肪肝能吃椰子粉嗎?
出現尿酸增高同時(shí)伴有脂肪肝,患者可以適當的選擇和一些椰子粉,平時(shí)在日常生活中還需要注意避免使用一些嘌呤較高的食物,包括海鮮以及肉類(lèi),豆制品等等,還需要注意適當的做醫囑,選擇清淡易消化的食物,多吃新鮮的蔬菜水果,綠色的粗纖維食物為主,適當的選擇多喝水,增加運動(dòng)量。
劉奇英 主任醫師 臨汾市人民醫院
長(cháng)期吃抗生素會(huì )導制尿酸高嗎
長(cháng)期使用某些利尿劑影響腎小管對尿酸的排泄,使尿酸排出減少造成高尿酸血癥。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
尿酸高痛風(fēng)吃什么藥比較好
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1、補牙

適用于較小齲洞,清除腐質(zhì)后用樹(shù)脂或玻璃離子材料填充??赡芘c口腔清潔不足、高糖飲食有關(guān),表現為冷熱敏感。

2、嵌體修復

針對較大缺損,定制瓷或金屬嵌體嵌入牙齒。常由深齲導致,伴隨咀嚼疼痛,需兩次就診完成修復。

3、全冠修復

嚴重缺損時(shí)磨除部分牙體,套上全瓷或金屬烤瓷冠。多因外傷或大面積齲壞引起,可能出現牙髓暴露。

4、根管治療

牙髓感染時(shí)需清除壞死組織并充填根管,最后冠修復。通常由深齲繼發(fā)牙髓炎,伴隨自發(fā)痛和夜間痛。

日常使用含氟牙膏刷牙,減少碳酸飲料攝入,每年進(jìn)行口腔檢查可預防牙齒進(jìn)一步損壞。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
晚上睡覺(jué)手發(fā)脹是怎么回事

晚上睡覺(jué)手發(fā)脹可能由睡前飲水過(guò)量、睡眠姿勢壓迫、腕管綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、物理治療、藥物治療等方式緩解。

1、睡前飲水過(guò)量

夜間過(guò)量飲水可能導致體液潴留,引發(fā)手部腫脹。建議睡前兩小時(shí)限制飲水量,抬高上肢促進(jìn)靜脈回流。

2、睡眠姿勢壓迫

長(cháng)時(shí)間側臥壓迫手臂會(huì )影響局部血液循環(huán)??蓢L試更換睡姿,使用枕頭支撐手臂保持中立位。

3、腕管綜合征

可能與長(cháng)期腕部勞損、妊娠水腫等因素有關(guān),表現為夜間手指麻木脹痛??勺襻t囑使用甲鈷胺、布洛芬、維生素B1等藥物。

4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

可能與自身免疫異常、遺傳因素有關(guān),晨起時(shí)伴有關(guān)節僵硬。需在風(fēng)濕免疫科指導下使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、塞來(lái)昔布等藥物。

日常應注意避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,適當活動(dòng)手指關(guān)節,若持續腫脹需排查腎功能或心臟疾病。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
痛經(jīng)痛到嘔吐怎么辦

痛經(jīng)痛到嘔吐可通過(guò)熱敷、藥物止痛、調整飲食、心理疏導等方式緩解。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、飲食不當、精神緊張等原因引起。

1、熱敷

下腹部熱敷有助于放松子宮肌肉,減少痙攣性疼痛。家長(cháng)可為孩子準備暖水袋或熱毛巾,溫度控制在40℃左右,避免燙傷皮膚。

2、藥物止痛

前列腺素合成酶抑制劑如布洛芬、對乙酰氨基酚、萘普生可有效緩解疼痛。建議家長(cháng)遵醫囑選擇合適劑型,注意觀(guān)察孩子用藥后是否出現胃腸道不適。

3、調整飲食

經(jīng)期避免生冷刺激性食物,適量補充溫熱的紅糖姜茶、小米粥等易消化食物。家長(cháng)需注意孩子飲食規律,少量多餐減輕胃腸負擔。

4、心理疏導

焦慮情緒可能加重痛經(jīng)癥狀,家長(cháng)可通過(guò)陪伴、傾聽(tīng)幫助孩子放松。必要時(shí)可在醫生指導下使用谷維素等調節植物神經(jīng)功能的藥物。

若嘔吐持續或伴隨暈厥、劇烈腹痛等癥狀,建議及時(shí)就醫排除子宮內膜異位癥等器質(zhì)性疾病。日常保持適度運動(dòng),經(jīng)期避免劇烈活動(dòng)。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
為什么很多患者都拒絕做腫瘤穿刺活檢

腫瘤穿刺活檢的常見(jiàn)拒絕原因包括心理恐懼、對并發(fā)癥的擔憂(yōu)、經(jīng)濟壓力以及對診斷結果的回避,部分患者可能因高齡或基礎疾病導致耐受性差。

1、心理恐懼

患者對穿刺過(guò)程的疼痛感和侵入性操作存在強烈恐懼,可能伴隨焦慮抑郁情緒。建議通過(guò)醫患溝通緩解焦慮,必要時(shí)可配合心理疏導。

2、并發(fā)癥擔憂(yōu)

氣胸、出血或腫瘤擴散等潛在風(fēng)險是主要顧慮。實(shí)際嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低,術(shù)前需完善凝血功能等評估,醫生會(huì )根據個(gè)體情況權衡利弊。

3、經(jīng)濟壓力

部分患者因醫保覆蓋不足或家庭經(jīng)濟困難拒絕檢查??蓞f(xié)助申請醫療救助或選擇基礎活檢方案減輕負擔。

4、結果回避

部分患者存在回避確診的心理防御機制,可能延誤治療時(shí)機。建議家屬配合醫生進(jìn)行疾病認知教育,強調早期診斷對治療方案選擇的重要性。

對于存在穿刺禁忌或強烈抗拒者,可考慮液體活檢等替代方案,但需告知其診斷準確性差異。日常需保證營(yíng)養支持并定期監測癥狀變化。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
小孩老是發(fā)燒怎么辦

小孩反復發(fā)燒可能與病毒感染、細菌感染、免疫系統未成熟、環(huán)境溫度過(guò)高等因素有關(guān),可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、調整環(huán)境、就醫檢查等方式處理。

1、病毒感染

多數兒童發(fā)熱由感冒病毒引起,表現為流涕、咳嗽等。建議家長(cháng)保持孩子鼻腔通暢,遵醫囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、抗病毒口服液、布洛芬混懸液等藥物。

2、細菌感染

扁桃體炎或中耳炎等細菌感染可能導致持續發(fā)熱,常伴局部紅腫疼痛。家長(cháng)需及時(shí)就醫,醫生可能開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、對乙酰氨基酚栓等藥物。

3、免疫系統未成熟

嬰幼兒免疫防御功能較弱,易受病原體侵襲。家長(cháng)需注意母乳喂養增強免疫力,保持接種疫苗,避免人群密集場(chǎng)所交叉感染。

4、環(huán)境溫度過(guò)高

衣物過(guò)厚或室溫過(guò)高可能導致體溫調節異常。家長(cháng)應調整室溫至24-26℃,選擇透氣棉質(zhì)衣物,每4小時(shí)監測體溫并記錄變化。

持續發(fā)熱超過(guò)3天或體溫超過(guò)39℃需及時(shí)兒科就診,發(fā)熱期間保持清淡飲食,適當補充電解質(zhì)水,避免劇烈活動(dòng)加重身體負擔。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
膝蓋微創(chuàng )手術(shù)有風(fēng)險嗎

膝蓋微創(chuàng )手術(shù)存在一定風(fēng)險,但整體風(fēng)險較低。手術(shù)風(fēng)險主要與麻醉反應、術(shù)中出血、術(shù)后感染、關(guān)節功能恢復等因素相關(guān)。

1、麻醉反應:

部分患者可能對麻醉藥物過(guò)敏或出現心肺功能異常,術(shù)前需完善麻醉評估。

2、術(shù)中出血:

手術(shù)操作可能損傷血管導致出血,嚴重時(shí)需輸血處理,但微創(chuàng )手術(shù)出血量通常較少。

3、術(shù)后感染:

傷口護理不當可能引發(fā)感染,表現為紅腫熱痛,需使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療。

4、功能恢復:

術(shù)后可能出現關(guān)節僵硬或活動(dòng)受限,需在康復師指導下進(jìn)行功能鍛煉。

建議選擇經(jīng)驗豐富的醫生進(jìn)行手術(shù),術(shù)后嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練,避免劇烈運動(dòng),定期復查評估恢復情況。

王亮 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎結石晚上疼怎么緩解

腎結石夜間疼痛可通過(guò)調整體位、局部熱敷、藥物鎮痛、就醫治療等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、夜間尿液濃縮、體位改變、繼發(fā)感染等原因引起。

1、調整體位

采取疼痛側向上臥位,幫助減輕輸尿管受壓??蓧|高腰部并在膝下放置枕頭,減少結石對尿路的機械刺激。

2、局部熱敷

用40℃左右熱毛巾敷于疼痛區域,每次15分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。

3、藥物鎮痛

雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可遵醫囑使用。需注意非甾體抗炎藥可能加重腎功能損傷。

4、就醫治療

若伴發(fā)熱、血尿或無(wú)尿需急診處理。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于大于6毫米的結石。

每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。突發(fā)劇烈疼痛或持續超過(guò)6小時(shí)應立即就診泌尿外科。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
糖尿病腎病該如何治療

糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖、降壓治療、飲食調整、腎臟替代治療等方式干預。糖尿病腎病通常由長(cháng)期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳易感性等原因引起。

1、控制血糖

使用胰島素或口服降糖藥維持血糖穩定,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。血糖控制不佳可能導致腎小球濾過(guò)率持續下降。

2、降壓治療

血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利,或血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦可降低腎小球內壓。血壓應控制在130/80毫米汞柱以下。

3、飲食調整

限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。同時(shí)需控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克。

4、腎臟替代治療

終末期需進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植。當腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮替代治療。

建議定期監測尿微量白蛋白和腎功能指標,保持適度運動(dòng),避免使用腎毒性藥物。

馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
牙痛時(shí)候可以撥嗎

牙痛時(shí)通常不建議立即拔牙,急性炎癥期拔牙可能加重感染風(fēng)險,需先控制炎癥再評估拔牙指征。

1. 炎癥控制

急性牙髓炎或根尖周炎發(fā)作時(shí),牙齦紅腫充血,此時(shí)拔牙可能導致感染擴散。需先使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物抗炎鎮痛。

2. 指征評估

需通過(guò)牙片檢查判斷患牙保留價(jià)值,齲壞嚴重至牙根縱裂、嚴重牙周松動(dòng)等情形才需拔除,可修復的齲齒建議根管治療。

3. 禁忌排查

高血壓患者需控制血壓至安全范圍,糖尿病患者需調整血糖,妊娠期女性非緊急情況應暫緩拔牙。

4. 術(shù)后風(fēng)險

拔牙后可能出現干槽癥、鄰牙損傷等并發(fā)癥,需嚴格遵循術(shù)后24小時(shí)禁漱口、避免劇烈運動(dòng)等醫囑。

牙痛期間建議用淡鹽水漱口緩解癥狀,避免冷熱刺激,及時(shí)就診口腔外科明確病因后規范處理。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
小孩3歲發(fā)燒全身燙怎么治療

3歲兒童發(fā)熱伴全身發(fā)燙可能與上呼吸道感染、幼兒急疹、中耳炎或尿路感染有關(guān),可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、病因治療及補液支持等方式干預。

1、物理降溫

建議家長(cháng)用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精擦浴。保持室溫25℃左右,減少衣物覆蓋,每30分鐘復測體溫。

2、藥物退熱

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)家長(cháng)需遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓,注意用藥間隔不少于4小時(shí)。

3、病因治療

病毒感染多呈自限性,細菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛。若伴隨耳痛、尿頻等癥狀需針對性檢查。

4、補液支持

家長(cháng)需少量多次喂服口服補液鹽、米湯或母乳,觀(guān)察尿量及精神狀態(tài),防止脫水加重病情。

發(fā)熱期間宜進(jìn)食小米粥、蘋(píng)果泥等易消化食物,體溫持續72小時(shí)不降或出現抽搐需立即就醫。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

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