醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性不孕癥可能與輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。

  1、輸卵管堵塞

  輸卵管堵塞可能由盆腔炎、人工流產(chǎn)術(shù)后感染等因素引起，通常表現為下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀。治療需根據堵塞程度選擇輸卵管通液術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，藥物可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。日常需注意會(huì )陰清潔，避免不潔性生活。

  2、排卵障礙

  排卵障礙可能與精神壓力大、過(guò)度節食等生理因素有關(guān)，也可能因垂體瘤、卵巢早衰等疾病導致，常伴隨月經(jīng)周期紊亂、基礎體溫曲線(xiàn)異常。治療可采用來(lái)曲唑片促排卵，或使用戊酸雌二醇片調節激素水平。建議保持規律作息，監測基礎體溫變化。

  3、子宮內膜異位癥

  子宮內膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常有關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸亮丙瑞林微球抑制內膜生長(cháng)，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)治療。經(jīng)期應避免劇烈運動(dòng)，熱敷可緩解不適。

  4、多囊卵巢綜合征

  多囊卵巢綜合征多與胰島素抵抗、遺傳因素相關(guān)，表現為月經(jīng)稀發(fā)、多毛痤瘡。治療需服用二甲雙胍片改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)周期。日常需控制體重，減少高糖飲食攝入，每周進(jìn)行有氧運動(dòng)。

  5、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可影響生育，可能引發(fā)月經(jīng)量改變、基礎代謝率異常。甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療，甲亢患者可用甲巰咪唑片控制癥狀。建議定期檢測甲狀腺功能，避免過(guò)量攝入海帶等高碘食物。

  備孕女性應保持均衡飲食，適量補充葉酸片和維生素E軟膠囊。避免吸煙飲酒等不良習慣，每周進(jìn)行適度運動(dòng)。監測基礎體溫和排卵試紙變化，若正常性生活未避孕1年未孕，需及時(shí)到生殖醫學(xué)科就診，完善激素六項、輸卵管造影等檢查。心理壓力過(guò)大可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，可通過(guò)正念冥想等方式緩解焦慮。